直腸癌術前和術後護理

       是消化道常見的惡性腫瘤，發病率僅次于胃癌。發病年齡多在30～60歲之間，男多于女，如能早期發現及時治療，預後較佳。目前病因不明确，與直腸息肉、慢性炎症及遺傳因素有關。根據病理改變可分爲浸潤型、潰瘍型和菜花型。其轉移途徑爲直接蔓延、淋巴轉移、血行轉移及腹腔種植。

       [臨床特征]

       1、排便習慣改變 腹瀉或便秘，排便不盡感，大便進行性變細，晚期有裏急後重。

       2、便血 爲直腸癌常見的症狀之一。發病初期50%的病例有便血，開始出血量少，見于糞便表面，合并感染後爲濃血便。

       3、慢性腸梗阻時，腹部膨脹，腸鳴音亢進和陣發痛。

       4、全身惡病質 癌腫晚期，病人出現食欲減退、消瘦、乏力、貧血、黃疸、腹水等。

       5、直腸指檢可觸及包塊，手套粘血性粘液。

       6、腹脹 晚期肝大、腹水，導緻病人腹脹。

       7、乙狀結腸、直腸鏡檢可觀察到癌腫的形态、色澤、部位。

       [護理措施]

       1、術前護理

       （1）心理護理：需作永久性人工時，會給病人帶來生活上不便和精神上的負擔，應關心病人，講明手術的必要性，使其能以最佳心理狀态接受手術治療。

       （2）加強營養，糾正貧血，增強機體抵抗力。盡量給予高蛋白、高熱量、高維生素、易于消化的少渣飲食，以增加對手術的耐受力。

       （3）充分的腸道準備，以增加手術的成功率與安全性。

       （4）術前3日給腸道抗生素抑制腸道細菌，預防術後感染。

       （5）術前3日給流質，術前1日禁食，以減少糞便和容易清洗腸道。

       （6）術前1日根據病情行全腸道灌洗，同時應觀察灌洗效果。

       2、術後護理

       （1）觀察病人的生命體征及病情變化，觀察傷口滲血情況。

       （2）術後禁食、胃腸減壓至腸蠕動恢複後可進食。飲食應循序漸進。

       （3）保持引流通暢，并遵醫囑定時沖洗引流管。

       （4）長期置尿管者，應每日清洗尿道口，預防尿路感染。

       （5）保持造瘘口周圍皮膚清潔幹燥，可塗用氧化鋅軟膏或紫草油。

       （6）作好人工的護理。

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