專家提醒臨床醫生注意——直腸癌誤診率驚人

       山西省腫瘤醫院自1995年1月至1998年1月共做直腸癌手術486例，其中340例在外院誤診爲其它良性疾病，誤診率高達70％。這一驚人的數字爲肛腸醫生敲響了警鍾。

　　直腸癌的早期診斷對治療、預後和提高生存率非常重要。該院專家詹建民、劉海義、範桢等對340例直腸癌誤診原因作了分析後指出，導緻直腸癌誤診的原因是一些臨床大夫對該病缺乏認識。對直腸癌的腸道症狀如大便習慣改變、裏急後重、腹瀉、黏液膿血便等不加分析，僅憑大便鏡檢有膿細胞、紅細胞、白細胞等，即作出主觀判斷而予以對症處理，結果發生誤診。在340例中，有117例誤診爲腸炎、菌痢、貧血待查、胃腸神經官能症。導緻誤診的另外一個原因是，有些臨床大夫未按常規行規範的直腸指檢。在340例直腸癌患者中，中、低位直腸癌共323例，占到總數的95％。由于這些病例均未行直腸指檢而被誤診爲肛裂、内痔、細菌性痢疾及腸炎等。專家們認爲，直腸癌的診斷并不困難，隻要認真按常規行規範的直腸指檢，忌主觀臆斷，便可确診。專家們提醒臨床大夫，在做直腸指檢時應注意：手指全部插入直腸，依次按一定方向觸摸腸壁，動作緩慢細緻，特别注意後壁檢查；必要時可讓患者變換檢查，有時需同時增加腹壓，方可觸到高位病竈；當肛裂患者并發直腸癌時，爲順利行檢，需在局麻下進行；指套上有血迹而未觸到病變時，要盡早行乙狀結腸鏡等檢查，以排除上段直腸癌或以上部位的惡性腫瘤。專家們還指出，青年人直腸癌腫瘤惡性度高，就診時多屬晚期，轉移發生早，尤其女性伴有卵巢轉移者高達12.5％，故早期診斷及治療尤爲重要。