結直腸癌不宜腹腔鏡手術.

    英國國家臨床卓越研究所（UK National Institute for ClinicalExcellence，NICE）建議，腹腔鏡手術不應用于切除結直腸癌。

    NICE在國家衛生服務（National Health Service，NHS）指南中指出，除非患者行腹腔鏡手術是作爲臨床試驗的一部分，否則應采用常規術式。

    因爲對結直腸癌進行腹腔鏡手術的遠期療效和腫瘤學安全性尚存顧慮，廣泛應用該術式的勢頭應受到遏制。最主要的是，腹腔鏡手術可能使腹腔内或器械打孔部位發生腫瘤種植或轉移，甚至切除不徹底。

    該文稱，腹腔鏡技術盡管可以看到但不能直接觸及肝髒的轉移竈，并且難以估計原發腫瘤與鄰近器官的關系，而且可能因此影響到腫瘤的确切分期。此外，出血控制能力降低，以及因爲牽拉不到位而難以辨别某些重要組織結構，因而增加了術中損傷的危險。

    NICE稱，與開腹手術相比，腹腔鏡手術的額外花費估計達每次住院￡27，主要因爲手術時間延長導緻手術室被花費增加，該費用與比開放手術縮短的住院天數大體相抵。

    然而，實際費用增加與手術時間和住院天數關系密切，可能從￡220到￡678變化幅度很大。

    NICE今天同時還建議，自體軟骨移植治療膝關節缺損除非是用作完善組織的臨床試驗的一部分，否則不應作爲膝關節軟骨缺損的常規一線治療。

    自體軟骨移植的費用預算（包括細胞培養和手術）按提供細胞培養的服務商的不同分别爲￡3,200，￡4,700和￡8,600。如果每年有850名患者接受自體軟骨移植作爲二線治療，其費用在￡4,200和￡8,100，那麽NHS每年将額外支出￡3.6百萬到￡6.9百萬。