肺切除術治療直腸癌肺轉移

    位于日本明石的Hyogo醫學中心的Toshihiko Sakamoto博士等人在《胸腔》雜志上發表文章，認爲肺切除術可以延長某些病人的生命。

    他們對1986年9月至1999年12月間47例病人的59次直腸癌肺轉移的胸廓切開術進行了分析，結果發現直腸切除術與肺切除術之間的無病期（disease-free interval，DFI）中值爲33個月。5年總死亡率爲48%。單發肺轉移（n=30）5年生存率爲51%，單側多發肺轉移（n=11）5年生存率爲47%，雙側多發肺轉移（n=6）5年生存率爲50%，三者沒有顯著性差異。14例DFI低于2年的病人5年生存率爲80.8%，30例DFI大于2年的病人5年生存率爲39.7%。11例開胸術前癌胚抗原（CEA）正常的病人5年生存率爲70%，26例開胸術前癌胚抗原（CEA）升高的病人(> 5 ng/mL)5年生存率爲36%，二者差别明顯。

      他們還發現，有8例病人出現胸部以外的疾患。肺切除術後生存時間中值爲18.5個月，5年生存率爲60%。5例病人因轉移瘤複發進行了第二次肺切除術，1例病人進行了3次肺切除術，這6例病人均存活。5例兩次手術的病人平均生存時間爲22個月（2-68個月），一例患者在接受第3次手術後存活了39個月。

       作者認爲，直腸癌病人即使發生雙側肺轉移、轉移瘤複發或發生胸部以外的疾病，肺切除術仍然有助于延長生命。術前CEA是一個重要的預後指标。