小心悄然無聲的胰腺癌

　　由中國抗癌協會倡導發起的每年4月15～21日爲全國腫瘤防治宣傳周（簡稱4．15全國腫瘤防治宣傳周）。

　　據世界衛生組織在日内瓦召開的第18屆國際抗癌聯合大會發表的一份研究報告稱，全球癌症狀況日益嚴重，全球52億人口中癌症患者約有2200萬人，今後20年新患病者人數将由目前的每年1000萬增到1500萬，因癌症而死亡的人數也将由每年600萬增至1000萬。我國每年約有160萬人新患癌症，130萬人死于癌症。爲了使廣大民衆提高防癌意識、增加科學知識，中國醫藥指南雜志社有針對性地編發了有關卵巢癌和胰腺癌防治的稿件，旨在減少該腫瘤的發病率，降低死亡率。

　　去年9月，世界著名男高音歌唱家帕瓦羅蒂因患胰腺癌去世，今年2月，又傳來香港著名藝人沈殿霞因胰腺癌病逝的消息，在惋惜之餘，也引起了人們對胰腺癌的關注，胰腺癌的發病因素是什麽，該如何預防與治療呢？

　　“胰腺癌早期無明顯症狀而不能引起人們的注意，确診時已屬中晚期，發現時往往易錯過了最佳治療時機。因此，提高警惕，早期發現和診斷，在專科醫院獲得規範化、個體化治療，是胰腺癌患者提高治療效果、改善預後的關鍵。”專家說。

　　位居惡性腫瘤第五位，治療效果差

　　據專家介紹，胰腺是人體中一個位于腹腔深部胃和脊柱之間的長條形器官，鄰近肝髒、膽道、腸道、脾髒和一些複雜而重要的血管結構，屬于消化器官的一部分，可分爲頭、體和尾三部分。從生理功能上講，胰腺可分爲内分泌和外分泌兩部分。前者分泌胰島素和其它一些激素類物質，入血後有利于機體利用和貯存從食物來的能量；而後者則分泌胰液，通過胰管進入十二指腸，有助于機體對食物的消化。胰腺的部位和功能的特殊性，使得胰腺癌在發病早期常無明顯症狀，被稱爲“悄然無聲的腫瘤”。

　　胰腺癌在惡性腫瘤死亡排位中位居第五。近年來，不但其發病率有逐漸升高的趨勢，發病人群的年輕化也值得重視。專家說，胰腺癌之所以治療效果差，被醫學界稱爲“二十一世紀的挑戰”，原因主要有兩方面：一是由于多數患者在患病早期缺少特異性臨床症狀，确診時常已屬中晚期；二是雖然根治性外科手術切除可以爲患者提供治愈腫瘤的可能，但由于胰腺癌的手術切除對外科醫生的要求很高，使得一些患者由于醫療條件的限制而沒能得到最佳的治療。

　　胰腺癌在發病早期常無明顯症狀，随着腫瘤的生長，才逐漸出現一些症狀，如上腹部不适、隐痛、食欲減退、惡心嘔吐、脂肪瀉、糖尿病、消瘦、黃疸和腰背部疼痛等。但由于這些症狀的非特異性，易與其它常規疾病的症狀相混淆，常常爲患者甚至醫生所忽視。郝純毅主任建議，有此類症狀的患者，應及早去腫瘤專科醫院排除腫瘤性疾患後，再進行常見疾病的治療。

　　胰腺癌發病的危險因素

　　專家說，胰腺癌與生活方式有很大關系，也是“生活方式癌”的一種。所謂的“生活方式癌”即由于人們不健康衣食住行引起的癌症。

　　研究認爲，胰腺癌的主要危險因素有：

　　（1）長期吸煙；

　　（2）酗酒；

　　（3）有糖尿病、慢性胰腺炎、慢性膽囊炎、膽石症等慢性疾病；

　　（4）長期高脂肪、高動物性蛋白飲食；

　　（5）長期接觸汽油類物質。

　　研究表明，高脂飲食人群、糖尿病人群患胰腺癌的發病率明顯高于其他人群。家庭中常吃熏烤煎炸食品及腌制食品，患胰腺癌的幾率也會增加。食用油、高鹽食物的消費增加，不但會引發高血壓、心血管疾病，也易産生胰腺癌隐患。

　　研究證實，吸煙可以使多種惡性腫瘤的發病率上升。煙草污染已成爲威脅市民健康的最大公害。吸煙者的危險性與其吸煙程度成正比。每天吸煙1~2包可使胰腺癌發生的危險性增加2倍。

　　吃糖太多易得胰腺癌。吃糖太多會帶來一系列的健康問題，如肥胖、心血管病等。近日，美國的一項研究報告更給人們敲響了警鍾：吃太多的糖可能會增加患胰腺癌的風險。

　　良好的生活習慣預防胰腺癌

　　一項涉及歐洲10個國家的調查結論顯示，三分之一的癌症起因與飲食不當有關。專家認爲，良好的生活習慣有益于胰腺癌的預防。

　　首先，要從調整膳食結構着手預防癌症發生。如不吃燒焦和烤糊的食品，盡量少吃高脂、高油、多鹽的食物，這就可以減少2/3以上胰腺癌的發生。

　　預防癌症，每天新鮮蔬菜和水果必不可少。研究認爲，多吃黃色和深綠色蔬菜，可以使患胰腺癌的危險減少一半。研究人員還發現，吃水果也有助于預防胰腺癌，尤其是橘子和其他柑橘類水果。

　　其次，參加适當的體力活動，避免超體重和肥胖，一定要控制肉類等動物性食物和油脂的攝入。适量飲酒，控制食鹽攝入。

　　第三，生活講究規律。飲食清淡，食勿過飽，堅決杜絕暴飲暴食。暴飲暴食其後果是，輕者引起消化不良、腹脹不适，重者引起急性胰腺炎，甚至危及生命，也爲胰腺癌種下隐患。

　　胰腺癌的檢查方法

　　胰腺腫瘤的檢查，常見的有超聲（含腹部超聲和内鏡超聲）、CT、MRI和有關腫瘤标志物（含CEA、CA199）的檢查等。值得強調的是，超聲檢查結果與實施檢查醫生的水平及所使用的儀器有很大關系，而CT檢查一定要采用注射造影劑的薄層分期掃描。這些都是我們在臨床工作中經常碰到的可能造成病情延誤的原因。

　　胰腺癌的治療手段

　　胰腺癌的治療，依據病期、病情的不同可能采用手術、放療、化療及生物靶向治療等方式，也可能采取幾種方法相結合的綜合治療。根治性手術切除是惟一可爲胰腺癌患者提供治愈機會的治療手段，可單獨或與放、化療結合進行治療。

　　作爲一名在肝膽外科有多年臨床經驗的醫生，專家介紹說，依據腫瘤的部位、病期以及患者的一般情況，典型的手術可分爲胰十二指腸切除術（包括胰頭、部分胃和小腸、膽道）、胰體尾（含脾）切除術和全胰腺切除術（包括整個胰腺、部分胃和小腸、膽道和脾髒）等。根據腫瘤侵犯程度的不同，手術範圍還可能包括鄰近器官。近年來，随着外科手術的進步，聯合血管切除的胰腺切除手術應用日漸廣泛，爲更多的胰腺腫瘤患者提供了根治性手術切除的機會。

　　除了根治性切除，以減輕症狀、改善生存質量爲目的的姑息性手術也很常見。但随着腔内支架技術的不斷提高，這種手術的應用正在不斷減少。放、化療的目的是改善生活質量和延長生存，有時是爲手術切除創造條件或提高手術的治療效果。

　　專家強調，同其它腫瘤一樣，提高警惕，早期發現和診斷，在專科醫院獲得規範化、個體化治療，是胰腺癌患者提高治療效果、改善預後的關鍵。