三尖瓣反流

三尖瓣反流(TR)通常繼發于右心室擴張和由于嚴重肺高壓或右室流出道梗阻引起右心室高壓.單擴張(如大的房間隔缺損)或單高壓(如嚴重肺動脈狹窄)不産生TR.更罕見的,它可繼發于感染性心内膜炎,特别是靜注成瘾,右室梗塞的肌功能不全,或使用芬氟拉明(fenfluramine).TR偶爾爲原發性,即由于三尖瓣裂缺(即心内膜墊缺損),鈍器挫傷,Ebstein畸形(即變形的三尖瓣下移到右室),或類癌病人其瓣膜可能固定于半開放位置.更爲罕見的,TR是由于粘液樣變性,引起脫垂,往往同時有二尖瓣脫垂.成功的二尖瓣換瓣術後原先無或輕度三尖瓣反流者,可出現中至重度三尖瓣反流,二尖瓣血流增加使潛在的三尖瓣反流暴露出來

即使病人有嚴重TR仍可耐受多年(也就是沒有特别注意事項).在成由于感染性心内膜炎,三尖瓣常需切除.如TR是由于心力衰竭,用内外科治療心衰的病因可減少反流量.如TR繼發于左心瓣膜病變(如MS)的肺高壓和右心室高壓,經手術治療左心瓣膜病變可獲好轉.在二尖瓣手術時,可同時用瓣環成形術糾治TR,以防止術後死于低心排血量.