胃痛的治療

　　胃痛是指上腹胃脘部近心窩處發生疼痛的病證 ,亦是胃炎、胃潰瘍、胃痙攣的主要症狀。西醫主要采取解痙、制酸、消炎 (幽門螺杆菌感染者 )等治療措施 ,而中醫診治此病則另有特色。祖國醫學認爲胃爲水谷之海 ,凡飲食不節 ,冷熱不适皆可影響胃的受納腐熟功能。胃痛發生的常見病因有寒邪客胃、飲食傷胃、肝氣犯胃、脾胃虛弱等幾個方面 ,臨床可分爲以下症型辨證施治 :

　　寒邪客胃 :系外感寒邪 ,内客于胃緻使胃氣不和而痛。症見胃痛暴作 ,惡寒喜暖 ,得溫痛減 ,口不渴 ,喜熱飲 ,苔薄白 ,脈弦緊。治則爲散寒止痛 ,可選用高良姜、香附、吳茱萸、陳皮等藥 ,成藥可用胃氣止痛丸治療。

　　飲食停滞 :系飲食不節 ,胃失和降而緻。症見胃脘脹痛 ,嗳腐吞酸或嘔吐不消化食物 ,吐後痛減 ,或大便不爽 ,苔厚膩 ,脈滑。治當消食導滞 ,可選用萊菔子、神曲、山楂、半夏、連翹、陳皮、茯苓等藥。成藥可用保和丸、加味保和丸等。

　　肝氣犯胃 :系氣郁傷肝 ,橫逆犯胃而發生疼痛。其症可見胃脘脹悶 ,攻撐作痛且脘痛連脅 ,嗳氣頻繁 ,大便不暢 ,每因情志因素而痛作 ,苔薄白 ,脈沉弦。治以疏肝理氣爲主 ,選用柴胡、枳殼、芍藥、甘草、香附、川芎、川楝子、延胡索等藥。成藥可用舒肝止痛丸、氣滞胃痛沖劑、胃蘇沖劑等。

　　肝胃郁熱 :系肝郁化熱犯胃所緻 ,症見胃脘灼痛 ,煩躁易怒 ,泛酸嘈雜 ,口幹口苦 ,舌紅苔黃 ,脈弦或數。治以疏肝洩熱和胃爲原則 ,可選用丹皮、山栀、青皮、陳皮、芍藥、黃連、黃芩、大黃等藥 ,亦可用左金丸。

　　胃陰虧虛 :系郁熱傷陰 ,胃失濡養而緻。症見胃痛隐隐 ,口噪咽幹 ,大便幹結 ,舌紅少津 ,脈細數。可選用沙參、麥冬、當歸、生地、川楝子、枸杞子、芍藥、甘草等藥以養陰益胃。成藥可選用養胃舒等。

　　脾胃虛寒 ;表現爲胃痛隐隐 ,喜溫喜按 ,空腹痛甚 ,得食痛減 ,泛吐清水 ,納差 ,神疲乏力 ,手足不溫 ,大便溏薄 ,舌淡苔白 ,脈虛弱或遲緩。可用黃芪、白芍、桂枝、炙甘草、生姜、大棗、饴糖、吳茱萸等藥溫中健脾 ,和胃止痛。成藥酌選附子理中丸、溫胃舒等。除常見症型外 ,患者胃若痛如針刺 ,拒按或出現黑便、舌紫暗應以活血化瘀爲治則 ,如遇虛實互見 ,寒熱錯雜 ,則宜邪正兼顧 ,寒熱平調。有胃病史者日常更當禁酒忌辣注意調攝、顧護脾胃。