胃潰瘍穿孔緊急的急救方法

       潰瘍病是一種常見的慢性全身性疾病，分爲胃潰瘍和十二指腸潰瘍，又叫做消化性潰瘍。它之所以稱之爲消化性潰瘍，是因爲既往認爲胃潰瘍和十二指腸潰瘍是由于胃酸和胃蛋白酶對粘膜自身消化所形成的，事實上胃酸和胃蛋白酶隻是潰瘍形成的主要原因之一，還有其他原因可以形成潰瘍病。由于胃潰瘍和十二指腸潰瘍的病因和臨床症狀有許多相似之處，醫生有時難以區分是胃潰瘍還是十二指腸潰瘍，因此往往診斷爲消化性潰瘍，或胃、十二指腸潰瘍。如果能明确潰瘍在胃或十二指腸，那就可直接診斷爲胃潰瘍或十二指腸潰瘍。

       對于診斷爲胃穿孔的病人，首先要禁食。病情重，診斷爲急性穿孔者，要注意血壓、脈搏、呼吸的變化及水電解質的變化，并采取下列措施：

　　（1） 鎮痛：診斷明确後要盡快止痛，通常用度冷丁80毫克或10毫克肌肉注射。

　　（2） 吸氧。

　　（3） 靜脈輸液：一般可先輸平衡液或葡萄糖鹽水，如病人出現了休克，可加入血管擴張藥，同時補足血容量。

　　（4） 胃腸減壓。

　　（5） 應用抗生素：一般要先選用廣譜抗生素，以後可根據細菌培養的結果調整，選用敏感藥物。

　　對于潰瘍穿孔治療有手術或非手術治療兩種：

　　（一）非手術治療的指征

　　（1）病人就診時間早，胃内容物注入腹腔不多者，表現化學性腹膜炎很輕，經胃腸減壓容易得到控制。

　　（2）潰瘍穿孔小或已經被堵塞。

　　（3）空腹穿孔，入院時腹膜炎得體征輕。

　　（4）病人情況好，經入院初步處理後，腹膜炎症狀減輕。

　　（二）手術治療的指征

　　（1）急性彌漫性腹膜炎體征明顯，體溫及血象升高。

　　（2）反有休克症狀者，經緊急初步處理後須争取時機手術治療。

　　（3）經過檢查及詢問既往病史，證明有幽門梗阻者。

　　（4）過去明确胃潰瘍者。

　　（5）穿孔合并大出血者。

　　（6）經非手術治療，病情不見好轉者。

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