早期胃癌的X線診斷方法

　　摘要：這兩型的X線征象，也适用于腺瘤肉和Borrmann I型進展期胃癌的X線診斷。有時，它們之間難以區分和鑒别，必需結合内窺鏡活組織檢查才能獲得确診。應用壓迫法與氣鋇雙對比法，盡可能顯示病竈之三維圖象，精細地“刻畫”出其表面結構特點及其基底情況，這對X線診斷是極爲重要的。

　　Gutmann（1937年）報告在1932-1937年間，用X線鋇餐造影檢查，發現15例病竈限于粘膜層的胃癌，其中5例剖腹探查時，外科醫師未能觸及癌竈。他當年所提出的一些有關胃癌的X線征象，迄今尚有診斷上的實用價值。白壁彥夫自六十年代開始所發表的研究結果和在這一方面的貢獻，已在國際範圍應用。

　　日本學者所提出的對早期胃癌的大體分開法，已爲醫學界所接受。現将各型早期胃癌的X線表現分述如下：

　　（一）隆起型和淺表隆起型（II型和IIa型）早期胃癌的X線診斷

　　這兩型的X線征象，也适用于腺瘤肉和Borrmann I型進展期胃癌的X線診斷。有時，它們之間難以區分和鑒别，必需結合内窺鏡活組織檢查才能獲得确診。應用壓迫法與氣鋇雙對比法，盡可能顯示病竈之三維圖象，精細地“刻畫”出其表面結構特點及其基底情況，這對X線診斷是極爲重要的。胃體上部與穹窿部之病變，無從加壓，惟有借助雙對比造影，适當轉動，進行多軸投照，以期獲得充分的診斷依據，從而去僞存真，作出準确的X線診斷日本學者對胃的隆起性病變作過研究，并就大體所見，按隆起部分之形狀與基底部之情況，分成四組。通過觀察病變的大小和不同的開頭來推測其有無惡性可能。Ⅰ型多是良性，而Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型，倘其直徑分别超過5、10和20毫米，則需考慮可能爲惡性。有人對阡性病變的正、側面像作了具體的分型，将正面像描述爲：1、不規則形；2、圓形；3、橢圓形；4、花壇形；5、不規則顆粒形；6、菜花或菊花形；7、結節形。将側面像分爲：①輕微隆起型；②扁平息肉型（包括伴有凹陷性改變）；③花壇型。由此可見，對隆起性早期胃癌作出診斷，X線檢查僅僅顯示出一個充盈缺損影是不能令人滿意的。