胃癌的CT仿真胃鏡診斷

    南京東南大學附屬中大醫院放射科鄭凱爾主任醫師等，日前首次在國内完成“CT仿真胃鏡及三維重建對胃癌診斷的評價”研究。研究結果證實，CT仿真胃鏡檢查簡單安全、快速準确、對患者沒有創傷，可同時獲取胃腔内、胃壁及臨近髒器受侵情況等多項診斷指标，還可對腫瘤進行分型、分期。據悉，這項研究水平達國内領先、國際先進的科研課題是我國學者首次獲得歐洲放射學會研究與教育基金資助的項目。

    胃癌在我國惡性腫瘤中發病率位居第二，早期治療對提高胃癌患者五年生存率極爲重要，X線鋇餐和胃鏡檢查作爲胃癌的常規檢測手段，僅能顯示腫塊在内腔的情況，對于腫瘤在胃壁内生長、侵犯周圍器官和遠處轉移的情況卻無法顯示；鋇餐檢查因受檢查技術等多種因素影響，極易出現誤診、漏診。同時，胃鏡檢查不僅有一定創傷，而且必須與病理活檢結合才能對疾病确診。随着高檔螺旋CT軟件功能的提高，CT仿真胃鏡成像技術應用拓寬了胃部疾病的診斷領域。

    鄭凱爾主任醫師等針對國外研究主要集中在CT仿真結腸鏡而很少有人從事CT仿真胃鏡研究的現狀，在國内率先開展了“CT仿真胃鏡及三維重建對胃癌診斷的評價”研究。課題組在國内外首次創制了動物标本模型，以手術标本爲金标準，對78例胃癌患者采用螺旋CT的CT仿真胃鏡及三維成像新技術進行檢測，觀察了各種類型胃癌的表現，并與傳統胃部鋇餐檢查、胃鏡檢查及常規CT進行了比較；在臨床上應用多閱片者盲讀法，全面客觀比較了CT仿真胃鏡及三維重建、胃鋇餐、胃鏡對胃癌的診斷價值。結果表明，CT仿真胃鏡顯示的胃癌形态大小與手術标本及胃鏡所見類似；它還能顯示其并發症及轉移竈，可以彌補胃鏡檢查的不足；對胃癌的分型及胃部良惡性疾病的鑒别診斷，CT仿真胃鏡明顯優于鋇餐檢查，且放射劑量小，有望逐步取代常規胃鋇餐檢查。該研究對提高胃癌診斷水平、指導手術或制訂綜合治療方案均具有重要參考意義。