自張型金屬支架能有效治療食管癌胃癌并發症

    荷蘭Siersema等報告，用自張型金屬支架姑息治療食管、胃惡性腫瘤引起的狹窄，其并發症少，相對安全、有效。金屬支架還可用于治療食管癌、胃癌并發症和(或)腫瘤複發。

    Siersema等将帶膜金屬支架置入57例患者體内。其中，食管氣管瘘患者16例，胃管插入術後胃癌複發患者21例，胃部分切除術後胃癌複發患者4例，全胃切除術後胃癌複發患者6例，食管上括約肌附近食管癌患者10例。(GastrointestEndosc2001，54∶579)

    結果顯示，57例患者中有55例(96%)支架放置成功。平均吞咽困難評分由3.6分降至1.6分(P<0.001)。有13例(23%)患者發生較嚴重并發症。所有食管氣管瘘均被閉合。5例食管氣管瘘患者、28例胃癌胃管插入術後患者，3例胃切除術後患者、2例腫瘤位于食管上括約肌遠端附近患者腫瘤複發。患者中位生存期爲61天。既往放療、化療或放化療增加支架相關食管并發症發生率[分别爲38%(6/16例)和10%(4/41例)，比值比爲5.5，95%CI爲1.3～24，P=0.018]。

    研究者認爲，當食管、胃惡性腫瘤患者因瘘管形成、術後腫瘤複發或腫瘤位于食管上括約肌附近引起吞咽困難時，應考慮較早放置自張型金屬支架。