殘窦綜合征詳細概述

    【基本概述】

      殘窦綜合征（Residue Sinus Syndrome）是指BillrochⅡ式手術時，胃窦切除不全，殘留胃窦所緻的吻合口潰瘍症候群。殘留胃窦複發性潰瘍的發病率爲40％。

      【診斷方法】

      可根據手術史及臨床表現進行診斷。胃鏡檢查有助明确診斷，部分患者于再次手術中确診。

      【治療措施】

      治療上是徹底切除殘胃窦，并恢複順行的、生理的十二指腸通路，即将BillrochⅡ式改爲Ⅰ式，如将胃與十二指腸直接作端端吻合術和遊離空腸袢替換術；有人主張同時加作雙側迷走神經幹切斷術。

      【病因學理】

      本征的病因爲殘留胃窦的粘膜受到反流的堿性十二指腸液刺激而産生大量的胃泌素，經吸收進入血液，作用于胃底部粘膜，刺激殘胃的壁細胞，促使胃液發泌過多，胃酸過高，發生術後吻合口潰瘍。

      【臨床表現】

      典型的症狀是胃液分泌過多，和吻合口潰瘍所緻的一系列症狀，如長期、周期性、饑餓性的上腹部疼痛、上腹部燒灼感、反酸、嗳氣等。

      【鑒别診斷】

      本病應與Zollinger-Ellison綜合征鑒别，後者胃泌素增高，一般爲280～500ng/L。本征胃泌素水平一般在30～176ng/L。胰島素試驗可使血清胃泌素顯著下降，以資鑒别。