診斷上段小腸吸收不良緻腹瀉的化驗有哪些？

　　診斷上段小腸吸收不良導緻腹瀉的試驗主要有如下三種：

　　右旋木糖吸收試驗：右旋木糖口服後在空腸段吸收，不在體内代謝而主要經腎髒排洩，在腎功能正常時，右旋木糖試驗最能反映空腸的吸收功能。其方法爲：空腹口服右旋木糖２５ｇ（溶于２５０ｍｌ水中），再飲水２５０ｍｌ，以促進排尿。正常時，服藥後５小時内尿中可排出右旋木糖量爲４．５～５ｇ，如排出量爲３～４．５ｇ爲可疑不正常，小于３ｇ者可肯定爲小腸吸收不良；或口服２小時後，測其血濃度，正常時大于２０ｍｇ／ｄｌ。腎功能不全時，尿中排出右旋木糖減少而呈假陰性，但血濃度正常。腸道有大量細菌繁殖、胃滞留以及腹水患者，木糖經腎排洩也可減少而影響試驗結果。由于攝入右旋木糖２５ｇ後，少數病人有上腹不适、嘔吐或腹瀉等不良反應，故有人改用口服右旋木糖５ｇ法，正常人５小時尿内排出量應大于１．０～１．２ｇ，如小于０．７ｇ則爲空腸吸收功能不良。其診斷價值與口服２５ｇ法相似，但不良反應減少。

　　維生素Ｂ１２吸收試驗：應用放射性钴标記維生素Ｂ１２，可測定回腸的吸收功能，方法爲：先肌注維生素Ｂ１２１ｍｇ，使體内庫存飽和，然後口服６０钴或５７鑽标記的維生素Ｂ１２２μｇ，測定４８小時内尿中放射性含量，正常者應大于８％～１０％，在回腸吸收功能不良或切除後，腸内細菌過度繁殖（如盲袢綜合征）時，尿内排出量均低于正常。

　　１４Ｃ-甘氨膽酸呼氣試驗：口服１４Ｃ-甘氨膽酸１０微居裏，正常人絕大部分在回腸吸收，經血循環到肝髒後再排入膽道，僅有極小部分排至結腸而從糞中排出，另一部分則代謝成１４ＣＯ２通過肺排出。正常人口服１４Ｃ-甘氨膽酸後，４小時内肺内１４ＣＯ２的排出量小于總量的１％，２４小時排出量小于總量的８％。當小腸内有大量細菌繁殖、回腸切除或功能失調時，由肺呼出１４ＣＯ２和糞内１４Ｃ排出量明顯增多，可達正常人的１０倍。