腹瀉實驗室檢查

      實驗室檢查

　　1.常規化驗 血常規和生化檢查可了解有無貧血、白細胞增多和糖尿病以及電解質和酸堿平衡情況。新鮮糞便檢查是診斷急、慢性腹瀉病因的最重要步驟，可發現出血、膿細胞、原蟲、蟲卵、脂肪瘤、未消化食物等。隐血試驗可檢出不顯性出血。糞培養可發現緻病微生物。鑒别分泌性腹瀉和高滲性腹瀉有時需要檢查糞電解質和滲透性。

　　2.小腸吸收功能試驗

　　(1)糞脂測定：糞塗片用蘇丹Ⅲ染色在鏡下觀察脂肪滴是最簡單的定性檢查方法，糞脂含量在15%以上者多爲陽性。脂肪平衡試驗是用化學方法測定每日糞脂含量，結果最準确。131碘-甘油三酯和131碘-油酸吸收試驗較簡便但準确性不及平衡試驗。糞脂量超過正常時反應脂肪吸收不良，可因小腸粘膜病變、腸内細菌過長或胰外分泌不足等原因引起。

　　(2)D-木糖吸收試驗：陽性者反映空腸疾病或小腸細菌過長引起的吸收不良。在僅有胰腺外分泌不足或僅累及回腸的疾病，木糖試驗正常。

　　(3)維生素B12吸收試驗（Schilling試驗） 在回腸功能不良或切除過多、腸内細菌過長以及惡性貧血時，維生素B12尿排洩量低于正常。

　　(4)胰功能試驗：功能異常時表明小腸吸收不良是由胰腺病引起的。參閱“慢性胰腺炎”一節。

　　(5)呼氣試驗：①14C-甘氨酸呼氣試驗：在回腸功能不良或切除過多腸内細菌過長時，肺呼出的14CO2和糞排出的14CO2明顯增多。②氫呼氣試驗：在診斷乳糖或其他雙糖吸收不良，小腸内細菌過長，或小腸傳遞過速有價值。