盲腸炎

   盲腸炎是急性腹痛最常見的原因之一，每人一生中平均有7%機率會發生盲腸炎，以十至三十歲最多，而五歲以下及五十歲以上則相對少見。容易因症狀非典型而延遲診斷或被誤診，發生并發症的機率也較高。男性一般此女性易得盲腸炎，但女性在三十五至四十四歲之間，常在施行其他腹部手術時，盲腸順帶一并切除。 盲腸炎原因大都是闌尾在盲腸的出口受阻，繼發細菌感染所緻;但另有30%病例未見阻塞，其發炎可能因病毒、寄生蟲或細葡感染、創傷或開刀後糞便滞留所緻，診斷時，需區别的病況不下數十種，重要的有膽囊炎(偏右上腹痛)、潰瘍穿孔(移動會更痛)、憩室炎(可觸診到腫塊)、小腸部分阻塞(腸蠕動加快")、腸穿孔(腸蠕動變慢)，最重要的診斷利器還是詳細的病史及理學檢查。難以界定範圍、卻漸增漸強的腹痛，是典型盲腸炎首先出現的症狀，通常先是心窩處或肚臍周圍模糊痛，逐漸往右下腹轉移;其次是怕觸摸腹部引起的腹肌收縮、腹肌筋縮僵硬、反彈性壓痛。此外，中度白血球上升、低度發燒、惡心、疲倦、便秘或偶腹瀉等非特異症狀亦非少見。

    盲腸炎在一開始的時候有不定點的腹痛出現，但大多還是出現在肚臍附近或是上腹部，這種痛的感覺悶悶的，若是不加理會，幾個小時以後就會慢慢的移向右下腹，此時若是用手按壓右腹部，疼痛會更加嚴重。 比較特别的是，這個時候可以試試按壓右下腹部，并且快速的放開，如果感覺到有反彈的痛楚，就有可能是闌尾炎。但是這種痛到底有多痛呢？因爲每個人的耐受程度不同，很難做比喻或以文字說明，一般過的人都會描述那是一種極爲痛的痛楚，至於到底有多痛，就隻有真正感受過的人才知道。除了明顯腹痛之外，患者也會出現食慾差、噁心、嘔吐等現象，有些還會有輕度發燒(大約38度左右)，另外也有人會出現舌苔增加、口臭、或是顆粒性的白血球增加情況，有些人會出現便秘徵狀，有些人卻是恰恰相反，出現腹瀉反應甚至排洩物中都會出現血絲，由於症狀多變，所以比較難以确診。闌尾炎的發生病程可以從幾個小時到幾個月不等，通常以病程的發生快慢來區分爲急性與慢性，而急性的盲腸炎通常症狀會比慢性的來得嚴重，也較具威脅性。一開始可能隻是因爲闌尾發炎、阻塞而出現腹痛的情況，但是時間一久，可能因爲沒有處理，而導緻膿瘍、甚至穿孔，一般穿孔都發生在症狀出現後二十四至三十六小時，但小小孩或老年人可能會更早。傳統上以剖腹開刀切除爲治療方式，近來醫界開始運用腹腔鏡手術來處理急性闌尾炎，因具有疤痕小、恢復快的優點，逐漸被病人接受，這一週來屏東基督教醫院已完成六例手術，病人反應良好，隔天就返家休息了。

　急性闌尾炎好發于年輕人，病患一開始會上腹或肚臍旁悶痛而後轉移右下腹疼痛，常伴随噁心、食慾不振的症狀，嚴重時會有發燒及白血球過多現象。　傳統的治療方式是剖腹切除闌尾，傷口長約七至十公分，需住院療養四至五天，而新式的腹腔鏡手術則隻需要開三個分别爲一公分、０點五公分、０點五公分的小傷口，不僅美觀疤痕小，也比較不痛，同時也降低傷口發生感染的機率，減少腸粘黏的併發症，病人隻要住院一至二天即可回家，恢復日常作息，适合女性、體重過重及從事粗重工作者。

　盲腸炎的診斷仍約有一成左右的誤診率，若採用腹腔鏡手術，因其具有三百六十度的視野，可以完整地檢查其他腹腔器官，找出引發腹痛的原因予以治療，減少誤判的發生。尤其對女性來說，有時生殖系統引起的腹痛和盲腸炎不易區别，此時便可透過腹腔鏡檢查子宮、卵巢是否有異樣。

　臨床上患盲腸炎後耽誤治療，并發廣泛性腹膜炎的情形，嚴重者可能引起敗血症導緻死亡。