出血性腸炎的治療

　　出血性腸炎的治療一般采用内科治療，治療原則是減輕消化道負擔、糾正水和電解質紊亂、改善中毒症狀、搶救休克、控制感染和對症治療。

　　(1)内科治療

　　①一般治療：起病後就應禁食，完全卧床休息，這樣有利于胃腸道休息。待嘔吐停止，肉眼血便消失，腹痛減輕時方可進流質、半流質、少渣食，逐漸恢複到正常飲食。恢複飲食宜謹慎，過早攝食可能影響營養狀态，延遲康複。腹脹和嘔吐嚴重者可作胃腸減壓。禁食期間應靜脈輸入高營養液，如10%～15% 葡萄糖液、複方氨基酸液和水解蛋白等。

　　②糾正水電解質紊亂：由于吐瀉、進食少，容易發生脫水、電解質紊亂(如缺鉀、缺鈉等)和酸中毒，因此，應根據病情合理确定輸液總量和成分，兒童每天補液量約80ml/kg～100ml/kg，2000～3000ml/d，其中5%～10%葡萄糖液約占2/3～3/4，生理鹽水約占1/3～1/4，适當加入0 5%的碳酸氫鈉溶液以糾正酸中毒，在有尿的情況下，加适量。

　　③抗休克：本病易導緻休克，是引起患者死亡的主要原因，早期發現休克并及時處理休克是治療本病重要環節，并應迅速補充血容量，改善微循環。除補充晶體溶液外，應适當輸血漿、新鮮全血或人體血清白蛋白等膠體液。血壓不升者，可酌情選用654-2爲主的血管活物。爲減輕中毒症狀、抑制過敏反應、協助糾正休克，可靜滴3～5天的氫化考的松，200 ～300mg/d，或地塞米松5～10mg/d；兒童用氫化可的松每天4～8mg/kg，或地塞米松1～2.5mg/d，但腎上腺皮質激素有加重腸出血和誘發腸穿孔之危險，用之要謹慎。

　　④抗生素：氨苄青黴素、氯黴素、慶大黴素、卡那黴素、多粘菌素和頭孢菌素等抗生素，可控制腸道内感染，減輕臨床症狀。其他止痛、解熱、鎮靜、降溫等措施可對症使用。

　　⑤抗毒血清：采用Welchii杆菌抗毒血清 42000～85000單位靜脈滴注，有較好療效。

　　(2)外科手術治療

　　經内科治療無效，出現下列情況時可考慮手術治療：

　　①腸穿孔；

　　②嚴重腸壞死、腹腔内有膿性或血性滲液；
手術方法：

　　①腸管尚無壞死或穿孔者，可予普魯卡因腸系膜封閉，以改善病變腸段的血循環；

　　②病變嚴重而局限者可作腸段切除并吻合；

　　③腸壞死或腸穿孔者，可作腸段切除、穿孔修補或腸外置術。