僞膜性腸炎如何治療

　　有脫水、電解質失衡和酸中毒者，應及時靜脈補充足量的液體和鉀鹽等。補液量應根據失水程度決定，或口服葡萄糖鹽水補償氯化鈉的丢失，糾正電解質失衡及代謝性酸中毒。見休克症狀者，應及時補充血容量，可輸入血漿、白蛋白或全血。如有低血壓，可在補充血容量基礎上使用血管活物。腎上腺皮質激素可短期小量應用，以改善毒血症症狀。

　　難辨梭狀芽孢杆菌對萬古黴素、不吸收的磺胺藥及滅滴靈很敏感。可用萬古黴素125～500mg，口服，每日4次，SG和PST 1g口服，每日4次；滅滴靈每日1.2～1.5g，口服也靜脈用藥；或可用杆菌肽等，療程爲7～14天。

　　此外，消膽胺能與毒素結合，減少毒素吸收，促進回腸末端對膽鹽的吸收，以改善腹瀉症狀。服用方法爲每日3次，每次2 ～4g。輕型病例停用抗生素後可自行恢複正常腸道菌群。嚴重病例應人工恢複其腸道菌群，可口服乳酸杆菌制劑(如乳酶生)、維生素C、乳糖、蜂蜜、麥芽糖等扶植大腸杆菌；口服葉酸、複合維生素B、谷氨酸及維生素B12，以扶植腸球菌，亦可以健康糞濾液保留灌腸，引入正常菌群。

　　如爲暴發型病例，内科治療無效，而病變主要在結腸，或有顯著的腸梗阻、中毒性巨結腸時，可考慮進行結腸切除或改道性回腸造口術。