腸結核的症狀

回盲部腸結核的發病率較低，其中一部分病例無典型症狀，如果對此缺乏認識将易誤診。現将長期誤診超過1年的病例2例報告分析如下。

1 病例資料

例1:男，35歲，農民。間斷腹瀉16月伴乏力、消瘦、偶有盜汗、咳嗽、右下腹隐痛、無明顯發熱。曾多次在當地 縣醫院就診，糞常規中偶發現有少許白細胞。長期誤診爲慢性腸炎，給予複方新諾敏、氟哌酸等治療腹瀉可稍好轉。1997年9月來荊州市一醫院就診，T37.3℃，慢性病容、消瘦、心肺無異常體征、腹平軟、右下腹輕壓痛。經腸鏡在回盲部取樣活檢發現結核結節，确診爲腸結核，異煙肼、利福平、乙胺丁醇三聯正規抗結核治療。1月後腹瀉漸緩解，複查糞常規正常。9月後體重增加5kg。

例2:女，38歲，農民。間斷低熱伴乏力、消瘦、月經量少2年餘，偶有盜汗、咳嗽、右下腹隐痛及腹瀉。曾多次在當地鄉、縣兩級醫院檢查，除血常規示輕度貧血外，糞常規、胸片及腹部B超均未發現異常。按貧血和腸炎間斷服用中藥、氟哌酸及補充鐵劑治療均無顯效。1999年10月入荊州市一醫院，體格檢查T37.6℃，餘體征與上例基本相同，經腸道鋇劑造影發現回盲部激惹，拟診爲腸結核，同上方案抗結核治療。1月後發熱漸緩解，3月後其它症狀亦漸消失。1年後複查腸道鋇劑造影未見異常。