糖尿病人胃口差時不可停藥

　　摘要：由于胃口不佳，不思飲食，張大媽便自作主張地停用了降糖藥。誰知這樣一來，張大媽竟卧床不起，進而神志模糊，家人急忙把他送到醫院。尿液檢查發現尿酮體強陽性，血氣報告爲酸中毒，胸透顯示肺炎，診斷爲感染誘發的酮症代謝性酸中毒，而擅自停藥則加劇了病情發展。經搶救，張大媽才轉危爲安。

　　張大媽是一位Ⅱ型糖尿病患者，糖尿病已有15年。平時,她嚴格遵照醫囑堅持控制飲食和适當運動，病情基本穩定。一周前，張大媽因着涼而發燒，出現咳嗽、口渴、多尿等症狀，體重一下子輕了不少，張大媽認爲是感冒受涼。

　　由于胃口不佳，不思飲食，張大媽便自作主張地停用了降糖藥。誰知這樣一來，張大媽竟卧床不起，進而神志模糊，家人急忙把他送到醫院。尿液檢查發現尿酮體強陽性，血氣報告爲酸中毒，胸透顯示肺炎，診斷爲感染誘發的酮症代謝性酸中毒，而擅自停藥則加劇了病情發展。經搶救，張大媽才轉危爲安。

　　省人民醫院内分泌科主任醫師華燕吟說，酮症酸中毒是一種發展迅速、病情兇險的糖尿病急性并發症。其病因是由胰島素不足而引起酮體生成過多所緻。酮體是酸性的，大量酮體堆積在體内，若嚴重超出正常範圍，就會引起代謝性酸中毒。胰島素分泌不足較常見于Ⅰ型糖尿病。這種糖尿病必須終身注射胰島素。當病人擅自停用胰島素，哪怕一兩次，就可能發生嚴重的酮症酸中毒。

　　“Ⅱ型糖尿病雖然一般不需要注射胰島素，但一旦發生了嚴重感染或炎症，或處于應激狀态時，身體就會分泌大量的皮質激素。這種激素對抗胰島素的作用并促進人體的分解代謝，緻使酮體生成過多。而感冒等感染或炎症時，病人胃口一般比較差，便想當然地認爲吃得少了就少服藥或停藥，此時若停用或少用降糖藥物，更容易發生酮症酸中毒。”華燕吟說。

　　酮症酸中毒患者最初表現爲全身乏力、食欲減退、惡心、嘔吐，還可出現腹痛等症狀，酷似胃腸炎。患者也可有發燒、嚴重口渴、尿量特别增多、精神萎靡，甚至昏迷。因此，酮症代謝性酸中毒，應立即住院搶救。

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