糖尿病基因療法新進展

　　人類基因圖譜的破譯，引起了世人的普遍關注。大家知道，糖尿病的起因除了與生活方式環境因素有關外，還因爲基因上有缺陷所緻，尤其1型糖尿病是這樣。因此寄希望于改善基因的手段，以防治糖尿病，所以出現了基因療法。糖尿病的基因療法有好幾個途徑。目前研究得較多也比較實際易行的是體内基因轉移，具體來說就是用胰島素基因治療。即在機體的胰腺外組織建立生理模式調控的胰島素分泌，以達到持續、穩定、有效地控制血糖。如果此種方法圓滿成功，有可能一次治療就治愈了糖尿病，全世界正在朝此方向努力。

　　我國近年在大衆媒體的廣告上，對治療糖尿病出現了不少“新發明”，有的聲稱某中藥能對糖尿病起基因治療的作用，是“突破”，是世界領先的。事實果真如此嗎？

　　要知道，糖尿病的發病确與體内有易感基因或有缺陷基因存在有關。但要改變這些基因談何容易。1型糖尿病主要是因爲胰島素缺乏，除了用基因療法來防止其發病外，更實際的是上述的體内基因轉移。而2型糖尿病除了胰島素分泌異常外，還因爲胰島素抵抗，這就更複雜了。因此糖尿病基因療法的研究，雖然從上世紀80年代就已經開始，但進展并不很快。

　　2003年10月底在成都召開的有1800人參加的第9次全國糖尿病學術大會上，專門邀請了加拿大的Wong教授就此問題作了報告。他是世界上研究糖尿病基因療法的權威，講的是世界上最新進展。

　　上述的體内基因轉移首先要找到能改變基因使之産生胰島素的靶細胞。研究結果認爲肝細胞最合适，因爲它與胰島都是消化道細胞，對食物的關系很密切，肝細胞内有許多必須的酶。其次要制造出改變肝細胞基因的武器，即人胰島素基因。經過多次研究得出一段DNA，他們稱之爲S14。S14在肝細胞中對葡萄糖有反應，可因進餐與否及胰高血糖素多少而有調節。再在此S14上連接一段人前胰島素原啓動子DNA，稱之爲S14Ins。當這一段DNA植入肝細胞中後，在培養基中可以發現産生了胰島素。以後将S14Ins注射到糖尿病模型大鼠，可見血糖下降，糖耐量恢複正常，進食後胰島素升高，空腹時胰島素正常。将S14Ins用于正常鼠，則一切如常，并不産生過多胰島素，也不産生低血糖。這就是基因療法與降糖藥的不同之處。

　　很可惜，到目前爲止，用S14Ins治療的大鼠在注射後8～10天内血糖正常，以後又上升，效果消失。爲何消失原因不明，可能因免疫反應所緻。因此基因療法的療效對大鼠是如此，更不可能應用于人類，至少在幾年内不可能。

　　讀者會問，既然目前不能用于病人，你何必介紹呢？這是爲了讓廣大糖尿病人對基因療法有個了解。科學的路是艱難的，要一步步走下去，将來能達到目的。靠虛假廣告吹出來的“基因療法”，目标隻有一個，就是你口袋裏的錢！