糖尿病并發症--足部病變

　　糖尿病足部病變是指：糖尿病患者因血管病變造成供血不足，因神經病變造成感覺缺失并伴有感染的足部改變。因糖尿病足部病變而截肢的患者是要比非糖尿病患者高5~10倍。實際上類似的病理改變也可以發生在身體的其他部分，隻不過患者足部病變的發生率明顯高于其他部位。糖尿病足的主要表現有下肢疼痛、皮膚潰瘍，從輕到重可表現爲間歇跛行、下肢休息痛和足部壞疽。
病變早期，體檢可發現下肢供血不足的表現，如擡高下肢時足部皮膚蒼白，下肢下垂時又呈紫紅色。足部發涼、足背動脈搏動減弱以至消失。間歇性跛行就是患者有時走着走着突然感到下肢疼痛難忍，以至不得不一瘸一拐地走路。休息痛則是下肢血管病變進一步發展的結果，不隻行走時下肢供血不足，而且休息時下肢也因卻血而疼痛。嚴重時患者可徹夜難眠。病情再進一步發展，下肢特别是雙腳可出現壞死，創口不愈，嚴重者不得不截肢至殘。

　　足部病變的防治措施

　　足部病變的治療應以預防爲主，比較好是不得，得了以後要早治，不要認爲“不疼不癢，沒事兒”兒耽誤了病情，最後造成不得不截肢。防治手段包括：

　　* 良好控制血糖

　　* 保持雙腳皮膚的清潔和幹爽

　　* 防止雙腳皮膚受傷

　　* 防止雙腳皮膚感染

　　* 定期足部運動

　　* 禁止吸煙

　　洗腳

　　* 每天用溫水（不超過40度）清洗雙腳。

　　* 使用柔性肥皂，不要使用刺激性肥皂。

　　* 洗前用手試水溫，或讓他人幫助試溫，防止水溫過高，燙傷雙腳。

　　* 足部浸泡不超過5-10分鍾。

　　* 洗後用柔軟毛巾輕輕擦幹足部皮膚，不要用力揉搓

　　* 使用少量爽身粉，保持腳趾間皮膚幹爽。

　　* 使用潤滑乳液或營養霜以保持您足部皮膚的柔軟。防止皮膚幹燥、皲裂。

　　* 不要在爐邊暖腳，不要使用電熱毯、熱水暖腳器，防止皮膚不被察覺地被燙傷。

　　經常檢查您的雙腳

　　在明亮處檢查您的足部，趾間，并用鏡子檢查腳掌。如果您看不清楚，請人幫助您檢查是否有：

　　* 雞眼，胼胝和足藓

　　* 皮膚裂傷、擦傷等

　　* 水泡、紅腫等

　　* 蚊蟲叮咬傷

　　爲自己準備舒适的鞋襪

　　* 鞋子要仔細挑選，鞋尖寬大，尺碼大小合适，透氣性好，穿着感覺舒适，不能擠腳。

　　* 襪子應該吸水性、透氣性好，松軟暖和。純羊毛或棉制品較好。襪口要松，以免影響血液循環。襪子應該每天換洗，保持清潔。

　　* 穿鞋前應檢查鞋内是否有小砂粒等異物或有不平整的地方。

　　* 穿新鞋時，第一天不超過半小時，檢查足部有沒有被擠壓或摩擦。

　　* 足底如有畸形，應訂做專門的鞋，防止腳被磨傷。

　　* 不要赤腳行走，或赤腳穿涼鞋、拖鞋，防止異物損傷足部皮膚，外出時不要穿涼鞋。

　　正确的修剪腳趾甲

　　洗腳後，趾甲較軟時修剪趾甲比較好。修剪時，請剪平，不要剪得太短，太接近皮膚。不要将趾甲的邊緣修成圓形或有角度，否則容易損傷甲溝皮膚，造成感染。

　　足部運動

　　每天堅持小腿和足部運動30~60分鍾，可以改善下肢血液循環，預防足部病變的發生。足部的運動方法有：

　　* 行走運動

　　* 提腳跟-腳尖運動

　　* 彎膝-下蹲運動

　　* 甩腿運動

　　小心處理傷口

　　糖尿病人足部，即使是小傷口，愈合時間也相當長，必須極其細心照料小傷口。如果伴有神經損害時，您可能感覺不到引起傷口的刺激和發生傷口的疼痛。任何受傷的皮膚都非常容易發生感染，造成嚴重的後果。

　　對于小傷口：

　　* 您應先用消毒劑（如酒精）徹底的清潔受傷處，然後用無菌紗布覆蓋。

　　* 避免使用碘酒等強烈刺激的消毒劑。

　　* 不要使用紫藥水等深色消毒劑，藥品的顔色會遮蓋傷口感染的征兆。

　　* 請勿使用硬膏，雞眼膏或有腐蝕性酸物，以免發生皮膚潰瘍。

　　* 若傷口在2~3天仍沒愈合，應盡早就醫。切勿在沒有醫護人員指導下自行處理。