糖尿病并發症--酮症酸中毒

　　糖尿病酮症酸中毒是由于人體内的胰島素嚴重不足而引起的急性代謝并發症。表現血糖異常升高，尿中出現酮體，表現口渴、多飲、多尿及消瘦症狀異常加重，并出現全身倦待、無力，甚至昏迷。動脈血氣檢查顯示代謝性酸中毒。糖尿病酮症酸中毒是一種比較常見的急性并發症，最常見于1型糖尿病患者，在胰島素發現以前，1型糖尿病患者常早早地因爲酮症酸中毒而去世，胰島素問世之後，1型糖尿病的死亡率已大大下降，由過去的60%降至目前的1%以下。但如遇有嚴重應急情況或治療不當時，本症仍能直接威脅病友的生命健康。

　　酮症酸中毒的發展演變過程

　　* 酮症酸中毒常發生于1型糖尿病。

　　* 但部分2型糖尿病病友在各種應急的情況下也可出現。

　　酮症酸中毒的誘發因素

　　了解酮症酸中毒的具體誘發因素是很重要的，消除和避免這些因素就能有效地防止糖尿病酮症酸中毒的發生和發展。凡是能引起體内胰島素嚴重不足的情況均能誘發酮症酸中毒。1型糖尿病多由于胰島素中斷或不足，或胰島素失效；而2型糖尿病則常常于各種應急狀态下發生。

　　1. 病友自行停止胰島素注射

　　2. 各種感染

　　3. 暴飲暴食

　　4. 酗酒

　　5. 妊娠分娩

　　6. 疾病、外傷、手術等應急情況

　　7. 心腦血管意外以及精神刺激等。

　　早期發現糖尿病酮症酸中毒

　　糖尿病酮症酸中毒的病程一般從數天到數周，少數年輕人可在發病後幾小時即發生昏迷，有下列表現時病友應該注意考慮酮症酸中毒的可能：

　　* 糖尿病症狀加重：極度口渴、多飲、多尿和消瘦

　　* 出現食欲不振、惡心、嘔吐及腹痛等（但常常沒有腹瀉）

　　* 呼吸深長，呼出的氣體中有爛蘋果氣味

　　* 頭暈、頭痛、神志模糊、嗜睡及極度乏力。

　　此時病友應該：

　　* 測血糖：酮症酸中毒時，血糖常大于16.7mmol/L（300mg/dl）。

　　* 測尿糖和酮體：尿糖（+++以上），酮體陽性。沒有條件自我監測尿酮體的患者應該立即去醫院檢測尿酮體。

　　尿中出現酮體怎麽辦？

　　尿中出現酮體是發生糖尿病酮症酸中毒的早期危險信号。常常需要立即去醫院診治。但在去醫院以前和去醫院的過程中，病友不能坐等醫院的治療，而應積極做下面幾件事情：

　　* 繼續原有胰島素注射治療，不要因爲進食少而停止胰島素注射。

　　* 大量飲水，以鹽水最佳。

　　* 停用雙胍類降糖藥，如降糖靈（苯乙雙胍）、降糖片（二甲雙胍）。

　　* 每2小時監測一次血糖和尿酮體。

　　* 迅速去醫院或及時與您的醫生聯系，到達醫院後，将由醫生指導進行進一步的治療。

　　酮症酸中毒的預防

　　* 不要迷信偏方、偏藥而終止正規胰島素治療。

　　* 堅持規律的飲食、運動和藥物治療。

　　* 生病、應急等情況時需及時與醫生聯系并調整治療。

　　* 堅持必要的血糖和尿酮體監測，血糖持續高于13mmol/L，應監測尿酮體。

　　* 正确的防止各種誘因的出現，酮症酸中毒是可以預防的。