中風患者怎樣遠離殘疾

        中風(主要是腦梗塞和腦出血)，是中老年人的常見病和多發病，是導緻長期殘疾的首要疾病。我國現有的500萬—600萬中風病人中，約有3／4不同程度地喪失勞動能力或生活自理能力。然而，康複醫學專家指出，通過康複，可使大多數中風病人減輕或避免殘疾，恢複生活自理能力甚至工作能力。

        缺乏康複指導——緻殘重要原因

        毛先生的父親去年不幸患了腦血栓，在神經内科一住就是3個月，命雖然保住了，但癱瘓在床。毛先生陪着父親跑了京城好幾所大醫院的康複科，可醫生們都對他說：你父親來得晚了。

        類似毛先生父親情況的中風患者并非少數。北大醫院物理康複科副主任徐本華告訴記者，在他們收治的中風患者中，大多是患病3個月後才來就診的，已錯過了最佳康複期，均不同程度地留有後遺症。

         一項調查結果顯示：在中風1年後的患者中，得到過早期康複訓練者僅占60%，從未采取過任何康複措施的卻高達42.4％。

         早期康複介入——預防殘疾的關鍵

        前不久的一個雙休日，北大醫院科研樓多功能廳裏坐滿了人，中國康複醫學會理事、北京康複醫學會副會長、北大醫院物理康複科學科顧問黃永禧教授正在講健康教育課。他指着黑闆上自編的“中風康複七字訣”告訴大家：中風病人預防殘疾的關鍵是及時治療加早期康複訓練。

        黃教授說，當中風發生時，應立即将病人送到有條件(如可做CT檢查)的醫院就診，護送時讓病人平卧，盡量少搬動和颠簸病人，争取盡早判明病因，對症合理治療，以減輕患者腦組織損傷程度。腦血栓患者如果溶栓成功，可不留後遺症。但黃教授強調，前提是必須在發病6小時之内溶栓。

        有些人認爲，中風病人住進醫院，吃上藥、輸上液就萬事大吉了。黃教授說，正是這種錯誤認識，導緻了許多病人的殘疾，嚴重影響日後的生活質量。

        他解釋說，中風病人常可有肢體癱瘓，語言、認知等一系列障礙，如果不進行或不及時康複，極易留下終身殘疾。因此，對中風患者的藥物治療隻能算完成了疾病治療任務的一半，更艱巨的任務是通過早期和持續的康複訓練，使他們盡可能地恢複正常的功能。

        現代康複理論認爲，急性期中風病人的臨床藥物治療和康複治療應同步進行，不能将兩者截然分開。丹麥的一項實驗結果表明，1197例在急性期就開展康複訓練的中風患者，95％的病人患病6個月後功能得以恢複，80％的病人在發病6周内恢複生活自理能力。

        有資料顯示，中風患者如在1個月内開始康複訓練，其功能達到生活自理者平均隻需86天，而一個月後才開始康複訓練，則需要100天以上，有時效果還不滿意。

        一項由國内十幾家醫院共同參與的國家“九五”攻關課題研究的初步結論表明：中風病人康複訓練開展得越早，功能恢複得越好，足下垂、肩關節半脫位等合并症也越少。

        康複訓練——切忌盲目

        黃永禧教授特别提醒中風患者，切忌犯兩個錯誤，留下終身遺憾。其一，一味長期卧床靜養，導緻肌肉和神經的繼發改變，如肌肉萎縮、關節攣縮等，給康複帶來困難。這在康複醫學上稱爲“廢用綜合征”。其二，提倡早期康複訓練，并非随意亂練，必須在康複專業人員指導下科學地訓練，否則将引起“誤用綜合征”。他舉例說，中風病人腦損傷後，常常上肢屈肌張力高，甚至處于痙攣狀态(手指、手臂向内屈曲，不能伸直)，但有些病人由于不懂康複知識，在本應鍛煉手和臂的伸展功能時，卻使用一種練握力用的“橡膠圈”拼命地練手的握力或用各種方法練習拉力，結果是強化了屈肌。越練手指和肘關節越伸不直，長時間鍛煉的後果是加重了手和臂的病态姿勢和功能障礙，糾正起來很費勁。當然，中風偏癱病人不是不要肌力訓練，問題是要科學地訓練。

        今年50歲的金先生9年前患中風落下了殘疾，走起路來右臂屈曲，右腿“劃圈”。聽了專家的一席話，他才明白自己的殘疾緣于錯誤的康複訓練方法。他十分懊悔地說：要是早了解這些知識該多好啊!

        康複訓練的技術與戰略

        北大醫院物理醫學康複科從80年代後期開始中風病人的康複臨床和科研工作，并引進國外的運動再學習方法和易化技術，已使數百例中風患者擺脫了殘疾的陰影。這些方法和技術遵循人類生長發育的自然規律，按照正常的運動模式，科學地抑制中風偏癱的異常運動模式。訓練中風患者的一般順序是：從仰卧到側卧，由側卧到坐起和坐的平衡，再由坐到站和站的平衡，最後練習行走。訓練上肢和口、面部功能要貫穿其中。

        黃教授告誡患者，康複訓練一定要循序漸進，貴在堅持，切忌急于求成。他舉例說，北大醫院和兄弟單位合作，曾用運動再學習方法和易化技術爲主的中西醫綜合療法，經過一年多的努力，最終使一位因外傷右側大腦半球大部分缺失所緻偏癱患者恢複了獨立行走和基本生活自理能力，智力也屬正常範圍。他鼓勵大家，無論病情多重，隻要有毅力，早期康複，堅持科學訓練，都會有程度不等的收獲。

        鑒于目前我國中風早期康複工作基本未展開的現狀，有關康複醫學專家指出，要改變目前局面，需要方方面面的努力。其中最重要的是，加大宣傳力度，使有關方面領導、有關科的臨床醫生以病人爲中心，轉變重治療、輕康複的傳統觀念，充分認識早期康複對保證中風患者日後生活質量的重要意義。有專家建議，應建立中風病人治療、康複轉診網絡，有條件的醫院應設康複科，比較好有康複病房，社區也應盡快開展康複工作。這樣就可以做到，當中風病人經藥物治療病情穩定後，即可轉到康複病房接受早期強化康複訓練，出院後又可回到社區繼續接受指導堅持訓練。