使用中風新藥t-PA須小心

　　這個治療血管堵塞的藥叫做t-PA(tissueplasminogenactivator)，在美國原來是心髒病的藥，在卡加利和加拿大各地試驗用來治療中風才十八個月。其效用是“吃掉”會形成血管堵塞的血液細胞蛋白質，不過，對某些形态的中風，也能導緻流血，反而壞事，因此使用必須非常小心。

　　卡加立山腳醫院(Foothillshospital)醫療研究小組觀察了六十八名中風病人，在上個月出版的“神經科學”(Neurology)專刊裏提出報告。報告指出，遵照使用守則接受治療的病人，百分之六十七恢複到可以獨立生活的地步，未接受藥物治療的病患，能夠恢複到同樣程度的隻有百分之二十六。

　　研究小組布坎說，配合使用這種新藥，小組同時檢讨過去醫學界對中風的态度。傳統上，醫師認爲中風是“胖子症”，一旦發作，群醫束手無策，該癱瘓多少部位就癱瘓多少，根本無藥可救，隻能等穩定下來後圖謀複健之策。

　　布坎小組發現t-PA的妙用後，發現隻要急救得宜，中風是有藥可救的，要點是作業程序。一九九六年起，卡加立醫療體系重新編組，凡是中風症狀的病人，一律優先送往山腳醫院神經科。

　　救護車的準醫師準護士們須接受訓練，判斷中風症狀--身體一邊或一肢突然微弱無力或失去感覺、意識混亂、語無倫次等。這種患者送到醫院後，馬上量血壓、血糖，這兩大指針穩定的話，立刻送到急診室專設的床位，進行CAT掃描，神經科醫師随即判斷是哪一型的中風。百分之二十中風屬于“腦溢血”，這種病人千萬不能用t-PA治療，以免加重病情，甚至死亡。其它百分之八十貧血型的中風，情況太嚴重或太輕的，也不必急着讓t-PA施展：太嚴重的，用藥已無效;太輕的﹐自然就會恢複﹐也不必用藥。

　　其餘适合用t-PA治療的病患﹐在家屬同意下﹐立即送進十五張床位的專門醫療部門，接受點滴注射這種藥。根據布坎小組過去十八個月的觀察，百分之四的接受點滴的病人因爲出血，反而變糟;“美國醫學會專刊”(JournaloftheAmeri canMedeicalAssociation)本月份的報告指出，有百分之三點三到百分之十一的病人情況變壞。

　　不過，美國方面的案例，情況轉壞大多數是因爲用藥太晚，超過病發三小時内的急救時限，或者因爲醫師經驗不夠，或急救車的護理人員當初就判斷錯誤，延誤治療所緻。

　　加拿大每年約有五萬人中風，其中三分之一死亡，中風因而成爲加拿大第三号殺手，排名僅次于癌症和心髒病。不過，中風是制造殘障的首号公敵，目前加拿大有三十萬人因爲中風未死，而承受眼盲、不能說話、半身不遂等痛苦。