如何診斷進行性延髓麻痹？

      診斷：

      根據延髓神經所支配的肌肉呈進行性無力、萎縮及肌束顫動，不難診斷。臨床上需和能引起延髓麻痹的其他疾病鑒别。重症肌無力常有延髓症狀，但無肌肉萎縮及肌束顫動，受累肌群的無力常表現爲晨輕晚重、病态疲勞。必要時可肌注新斯的明，作藥物試驗。急性感染性多發性神經炎起病較急，常有四肢遠端對稱性無力，呈弛緩性癱瘓，腦脊液有蛋白質與細胞分離現象。延髓空洞症及腦幹腫瘤有時與本病相似，但均伴有感覺障礙。橋腦小腦角或枕骨大孔區腫瘤，常累及延髓神經，但往往是一側性，并常有感覺障礙。假性延髓麻痹是兩側皮質延髓束受損産生，常爲多次腦血管意外的後遺症，亦可見于多發性硬化症的病人中。臨床表現爲受延髓支配的肌肉癱瘓，但無肌肉萎縮及肌束顫動。患者軟腭反射、咽壁反射、下颌反射均活躍或增強，并可出現強哭強笑。必要時作MRI檢查，以進一步明确病因。