怎樣鑒别老年性癡呆與多發梗塞性癡呆

      老年性癡呆與多發梗塞性癡呆的鑒别，主要從起病情況、病程、臨床症狀和CT檢查等方面去着手。

      老年性癡呆的起病潛隐而緩慢地進行，發病早期以近期記憶障礙爲突出症狀，自知辦喪失，沒有神經症狀和體征；随着病情和發展，遠期記憶力也差，情感變得淡漠，呆滞少言，或表現出欣快，個性改變較MID爲早，且日漸加重，呈全面性癡呆。CT檢查顯示彌漫性腦皮質萎縮，Hzchinski缺血量表評分小于4。

      多發性梗塞性癡呆起病較急，早期可現軀體不适，頭痛肢麻，睡眠障礙等症狀，常伴有高血壓史；病程呈波動或階梯惡化，可有多次卒中發作，腦部血液循環改善後症狀可以減輕。病人的情感由脆弱漸至失控，但個性改變不明顯。能較持久地保持判斷力和自知力，主要表現爲組織及近記憶障礙爲主的局限性癡呆。同時，可現失語、失用、偏癱、癫痫發作等局限性精神症狀和體征。腦CT檢查顯示多發梗塞和軟化竈，海切斯基缺血早表評分大于7。