癫痫的病因及影響因素

　　一、病因 引起癫痫的原因繁多，可分爲原發性和繼發性兩類：
　　（一）原發性癫痫：又稱真性或特發性或隐原性癫痫。其真正的原因不明。雖經現代各種診查手段檢查仍不能明确。
　　（二）繼發性癫痫：又稱症狀性癫痫。指能找到病因的癫痫。指能找到病因的癫痫，常見的原因有：
　　1．腦部疾病：
　　（1）先天性疾病：結節性硬化、Sturge-Weber綜合症、腦穿通畸形、小頭畸形等。
　　（2）顱腦腫瘤：原發性或轉移性腫瘤。
　　（3）顱腦外傷：産傷、顱内血腫、腦挫裂傷及各種顱腦複合傷等。
　　（4）顱内感染：各種細菌性、病毒性、真菌性及寄生蟲性感染所引起的顱内炎症，如各種腦炎、腦膜炎、腦膜腦炎、腦膿腫、蛛網膜炎、腦囊蟲病、腦弓形體病、腦愛滋病等。
　　（5）腦血管病：腦出血、腦蛛網膜下腔出血，腦梗塞、腦動脈瘤、腦動靜脈畸形及腦動脈粥樣硬化等。
　　（6）變性疾病：多發性硬化、早老性癡呆（Alzheimer病）、皮克（Pick）病等。
　　2．全身或系統性疾病：
　　（1）缺氧：窒息、缺氧及一氧化碳中毒等。
　　（2）代謝疾病：低血糖、低血鈣、酸尿症、尿毒症、堿中毒、水潴留等。
　　（3）内分泌疾病：甲狀旁腺功能減退，糖尿病、胰島素瘤等。
　　（4）心血管疾病：阿-斯綜合征、二尖瓣脫垂、高血壓腦病等。
　　（5）中毒性疾病：有機磷、酰肼類藥物、中樞興奮劑及某些重金屬中毒等。
　　（6）其他：如血液系統疾病、風濕性疾病、兒童佝偻病、子瘤等。
　　二、影響因素：
　　（一）遺傳：經譜系、雙生子及腦電圖研究和流行病學調查等，充分證明原發性癫痫有遺傳性，有的是單基因遺傳，有的是多基因遺傳，但不一定都有臨床發作。晚近認爲外傷、感染、中毒後引發的癫痫可能也有遺傳因素參與。
　　（二）年齡：年齡對癫痫的發病率、發作類型、病因和預後均有影響。癫痫的初發年齡60%～80%在20歲以前。新生兒中常呈移動性部分性發作，6個月到5歲熱性驚厥多見。兒童良性中央-颞棘波竈癫痫多在4～10歲開始，青春期後自愈。成年期多爲部分性發作或繼發性全身性發作。病因方面，嬰兒期首次發作者多爲腦器質性特别是圍産前期疾病，其後至20歲以前開始發作者常爲原發性者，青年至成年則顱腦外傷是一重要原因，中年期後顱腦腫瘤爲多，老年者以腦血管病占首位。
　　（三）覺醒與睡眠周期：有些全身強直-陣攣性發作患者多在晨醒後及傍晚時發作，稱覺醒癫痫；有的則多在睡入後和覺醒前發作，稱睡眠癫痫；覺醒及睡眠時均有發作者稱不定期癫痫。後者多爲症狀性癫痫。嬰兒痙亦常在入睡前和睡醒後發作，失神發作多爲覺醒期發作。
　　（四）内分泌改變：性腺功能改變對癫痫有一定影響。全身強直-陣發攣性發作及部分性發作常在月經初潮期發病，有的在經前或經期發作加頻或加劇。少數僅在經前期或經期中發作者稱經期性癫痫。妊娠可使癫痫發作次數增加，症狀加重，或僅在妊娠期發作。後者稱妊娠癫痫。
　　（五）誘發因素：
　　1．發熱、過量飲水、過度換氣、飲酒、缺眠、過勞和饑餓等均可誘發癫痫發作。某些藥物如美解眠、丙咪嗪、戊四氮或突然撤除抗痫藥物，亦可導緻癫痫發作。
　　2．感覺因素：某些患者對某些特定的感覺如視、聽、嗅、味、前庭、軀體覺等較爲敏感，當受刺激時可引起不同類型的癫痫發作，稱反射性癫痫。
　　3．精神因素：某些患者在強烈情感活動、精神激動、受驚、計算、奕棋、玩牌等時可促癫痫發作，稱精神反射性癫痫。
　　[病理]
　　原發性癫痫無特征性病理改變，甚至有多年癫痫發作史者，仍無重大的病理變化，常見者僅爲繼發的缺氧、缺血性改變。繼發性癫痫的病理改變因病因不同而異。