腹型癫痫綜合征

        【概述】

        腹型癫痫綜合征(Abdominal Apoplexy Syndrome)是指以發作性腹痛爲特點的一種癫痫。1944年，首先由Moore報道本病，故又稱Moore綜合征。此外，還稱之爲内髒性癫痫、間腦癫痫、丘腦及下丘腦癫痫、植物神經性癫痫、癫痫變異型、痙攣等值症、癫痫等值症、非痙攣性癫痫等值綜合征、腹部反射性癫痫、類蠕蟲性癫痫、植物神經反射性癫痫、島回癫痫等。

        【診斷】

        1.有反複發作的陣發性腹痛，腹痛常伴有一定程度的意識障礙。

        2.無胸腔、腹腔、骨盆腔、脊髓、周圍神經及精神、軀體疾病。

        3.腹痛發作時或發作前有癫痫發作者。

        4.即往史可能有中樞神經系統疾病。

        5.家族中常有癫痫或發作偏頭痛患者。

        6.腦電圖異常，常有14及6周/秒正相棘波出現。

        7.抗癫痫藥物治療對腹痛有良好的效果。

        【治療措施】

        抗癫痫藥物治療有較好的效果。常用的抗癫痫藥物有苯妥英鈉、酰胺咪嗪、、撲痫酮、丙戊酸鈉等，其中首選藥物爲苯妥英鈉。

        中醫中藥治療：腎陰虧損、肝風内擾者，治則平肝息風，常有羚羊鈎藤湯、天麻鈎藤飲；脾虛濕盛、痰濁蒙蔽者，治則爲豁痰開竅，常用溫膽湯、甯痫散或鎮痫片。

        針刺治療：常選風池、風府、百會、上星、印堂、鸠尾、曲池、内關、合谷、太沖等穴。

        【病因學】

        病因尚未明了。有人認爲可能因頭部外傷、結節性硬化、腫瘤及注射白喉抗毒素後引起神經血管性水腫等原因所緻；也有人認爲部分患者與生産時缺氧、早産、嚴重的感染性疾病(如腦炎)等因素有關；Moore則認爲這種發作性腸蠕動亢進與額葉(6區)、頂葉(5、3區)的皮質異常放電有關，并與間腦有關。另外，    家族中常有癫痫或頭痛等病史。

        【臨床表現】

        本病多見于兒童，其發病時間常可追溯至嬰兒時期。則較罕見。**發病率無明顯差異。表現爲突然發作性腹痛，部位多在臍周圍及上腹部，少數可放射至下腹部及腹側面，疼痛多較劇烈，如絞痛或刀割樣，持續時間幾分鍾，也可持續幾小時以上。發作時常伴有一定程度的意識障礙，如定向障礙，知覺障礙或精神模糊等，但無完全的意識喪失。常伴有食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道症狀。還可有其他植物神經功能失調症狀，如面色蒼白，皮膚潮紅、出汗、血壓不穩，體溫低或發熱、眩暈，暈厥等。多數患者發作以後疲倦、嗜睡或深睡。醒來時感覺良好。發作常可在數日内多次發作。在腹痛發作間歇期，其他的陣發性症狀，如陣發性頭痛，以及各種行爲障礙也較常見。還可有各種類型的癫痫發作，如大發作、精神運動性發作等。一些患者早期有陣發性腹痛發作，以後發展爲癫痫抽搐發作。腦電圖有異常改變者約占67%～80%。可在腹痛發作時出現，也可在間歇期出現。

        【輔助檢查】

        腦電圖檢查：

        異常包括有：陣發性快波或慢波，彌漫性快波或慢波，陣14及6周/秒正相棘波出現。腦電圖表現有颞葉局竈性改變，爲本病的典型表現。