糖尿病腎病病人如何使用降糖藥？

      糖尿病腎病病人口服降糖藥宜首選糖适平。此藥爲第二代磺脲類口服降糖藥，糖适平口服後除吸收快而完全外，該藥主要在肝髒代謝形成羟基化和甲基化的代謝産物，其代謝産物95%通過膽汁糞便排出，隻有不到5%由腎髒排出，因此對腎髒影響很小，而且日劑量範圍大(15～200mg)，故對糖尿病腎病早期和臨床期均可選用。其次是美比達，也屬第二代磺脲類口服降糖藥，雖然其代謝産物部分由腎髒排出，但其代謝産物活性弱，故不易引起低血糖反應，比較安全。優降糖以及達美康的活性代謝産物均部分由腎髒排出，當腎功能不好排出延遲可引起頑固性低血糖反應，尤其是老年人應慎用。氯磺丙脲因其半衰期長(32小時) ，而且20%～30%以原型由腎髒排出，因此對糖尿病腎病病人禁用。關于雙胍類口服降糖藥中的降糖靈，因其以原形由尿排出可引起乳酸酸中毒，對已有蛋白尿的臨床糖尿病腎病病人不宜使用。