專家解讀 慢性腎炎該怎麽治療

　　腎髒器官是個過濾器幫助人體新陳代謝，它還調節電解質控制酸堿平衡，它更是個重要的内分泌器官。腎功能若出現問題，人體的健康甚至生命都将受到很大的威脅。而慢性腎炎在日常生活中越來越常見，其難治性及危害性更是嚴重威脅到人類健康。今天我們請來了上海申誠醫院的潘厚俊教授爲我們詳細介紹慢性腎炎治療。

　　專家介紹：潘厚俊，教授 主任醫師

　　上海市中西醫結合學會腎病專業委員會委員，從事腎病臨床治療工作四十餘年。取中醫之長，彙西醫學之理，衆方，擅長治療各種腎髒疾病。

　　主持人：潘主任，你好。

　　潘厚俊：你好，主持人。

　　主持人:我們通常所說的慢性腎炎它是怎樣的疾病啊，它的具體概念你幫助大家解答下好嗎？

　　潘厚俊：慢性腎炎是我們常說的慢性腎小球腎炎的簡稱，系指各種病因引起的不同病理類型的雙側腎小球彌漫性或局竈性炎症改變，臨床起病一般比較隐匿，而且病程比較長，病情一般發展緩慢的一組原發性腎小球疾病的總稱，故嚴格說來它不是一獨立性疾病。

　　主持人：通常慢性腎炎的症狀都有哪些呢？

　　潘厚俊：因爲慢性腎炎的病因多樣，病理形态不同，所以臨床表現也不相同，但是血尿、蛋白尿是所有慢性腎炎病人的必有改變。水腫、高血壓、腎功能不全等是多數病人常有的表現。

　　關于水腫：輕者僅早晨起床後發現眼眶周圍、面部腫脹或午後雙下肢踝部出現水腫。嚴重的患者，可出現全身水腫。然而也有極少數患者，在整個病程中始終不出現水腫，往往容易被忽視。。

　　除此之外，慢性腎炎患者還會出現頭暈失眠、神疲納差也就是食欲不好，不耐疲勞、程度不等的貧血等臨床症狀。

　　主持人：那是什麽原因導緻慢性腎炎的呢？

　　潘厚俊：原發性腎小球腎炎多數患者病因不明。據統計僅15％～20％從急性腎小球腎炎轉變成慢性腎小球腎炎的 。此外，大部分慢性腎炎患者無急性腎炎病史，它可能是通過免疫機制、炎症介質因子及非免疫機制等引起本病。

　　繼發性腎小球腎炎病因一般比較明确，比如過敏性紫癜、系統性紅斑狼瘡、乙肝病毒相關性腎炎，等等。

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　　主持人：看來慢性腎炎确實比較隐匿，那我們在生活中怎麽才能盡早發現慢性腎炎呢？

　　潘厚俊：好的，早期發現慢性腎炎，在生活中要注意觀察以下幾點：

　　1、反複咽炎、慢性扁桃體炎、膿疱瘡皮膚病、腹瀉後等出現血尿浮腫；

　　2、年青人感冒後出現無痛性血尿，也要引起高度注意。

　　3、有持續腰酸、腰痛、乏力、夜尿頻繁、尿液泡沫多、輕度貧血等症狀；

　　4、原因不明性高血壓，有腎病家族史，一定要引起重視。

　　如果發現有以上幾種情況者，應該高度注意有腎病的可能，需要及時去醫院就診檢查。

　　主持人：我們欄目曾接到多位慢性腎炎患者的來信，據說慢性腎炎是治療周期較長的疾病，那目前臨床上有沒有效果比較好，患者反饋不錯的治療方法嗎？

　　潘厚俊：

　　慢性腎炎是一組綜合征，那麽治療也應該綜合治療。根據患者的臨床表現、病理類型來判斷并采取不同的治療方案。我概括的給觀衆朋友們介紹一下目前國際上和國内通常應用，并結合我個人臨床經驗的一些治療方案：

　　1、如患者以大量蛋白尿爲主要臨床表現者，24小時尿蛋白大于3.5克以上，病理類型可能是IgA腎病或者局竈節段硬化性腎病，那麽我們首選激素+免疫抑制劑+ACEI類藥物+抗凝藥物，同時配合中藥的方法，這種一般都能取得很好的療效。

　　2、如果以高血壓、血尿、蛋白尿爲主要臨床表現的患者，治療上是一個比較複雜的過程，需要病人和醫生密切配合。首先要控制好血壓，在醫生的指導下選擇降壓藥物。降壓原則上是選擇既有降壓作用又有保護腎功能和消尿蛋白作用的這一類藥物，對治療慢性腎炎的效果都是很好。如ACEI和ARB類的藥物。其次，根據病情的輕重程度，配合采取激素+免疫抑制劑+抗凝藥物+中藥的方法。根據我臨床多年的經驗，通過上述的綜合治療方法，一般都能控制和改善病情。

　　主持人：主任，最後您再爲大家介紹下，慢性腎炎的患者在治療過程中的注意事項好嗎？

　　潘厚俊：好的，慢性腎炎的患者在治療疾病中，一定要特别注意下幾個關鍵：

　　1、要樹立與疾病長期做鬥争的心理準備，慢性腎炎病程長，纏綿難愈，且容易反複，醫患要有信心，堅持治療，才可望告愈。

　　2、要在醫生的指導下進行系統綜合的治療。按時服藥。不能随意減藥或停藥，尤其是服用激素和降壓藥物的病人，突然停藥會對其造成嚴重的後果，有時甚至會危及生命。

　　3、注意飲食，控制鈉鹽的攝入。如既有高血壓又有顯性浮腫的病人每天鈉鹽的攝入不超過3g，還有一個，就是要嚴格控制水份的入量，計算公式：前天總入量=24小時尿量+500ml，那麽就是你當天水分的入量。

　　4、治療期間要定期觀察肝、腎功能。