梗阻性腎病

        概述

        尿路梗阻時，引起尿流不暢，緻使梗阻上部尿路内壓力增高，尿液逆流導緻腎組織和功能損害，稱爲梗阻性腎病。它是慢性腎功能衰竭的原因之一，也是難治性或反複發作性尿路感染的誘發因素，但尿路梗阻大多可消除，因此，及時的正确診斷和處理具有重要的臨床意義。據統計，20歲以前本病男、女發生率相同，20歲-60歲，女性比男性多，但在泌尿系結石流行區，男性尿石症所緻梗阻性腎病比女性多，60歲以上者多由前列腺肥大所緻。

        臨床表現

        1.疼痛：梗阻部位持續性隐痛或陣發痛，亦可以無疼痛。 2.腫物：上尿路梗阻時，腎積水所緻，有時可大可小。下尿路梗阻時在恥骨上出現柔軟球形腫物。 3.排尿困難和尿量改變：排尿費力及腰部脹痛，尿線細、間斷。 4.感染：可能是泌尿系梗阻唯一的臨床表現，梗阻病變亦可能是泌尿系反複感染和難災斡腦颉?/td>診斷依據

        1.有典型的腎絞痛、腹部腫物、排尿困難、尿潴留等表現； 2.B型超聲或X光腹部平片或腎盂造影顯示阻證據； 3.腎功能檢查：提示腎小管功能減退比腎小球功能減退出現早而嚴重。

        治療原則

        1.去除梗阻病因。 2.控制感染及高血壓。 3.延緩尿毒症到來。 4.已導緻尿毒症者，進行血液淨化治療。 5.必要時手術治療。

        用藥原則

    尋找到梗阻原因後并解除梗阻，如有輕度尿路感染可使用A項一種，無效仍在A項中更換，如疾病反複發作感染，應盡快消除梗阻原因，如反複發作感染可使用C項新特藥物單味或聯合用藥控制感染。

        輔助檢查

        一般發病原因明确，作A項檢查即可确診，如果診斷不明，應作A、B、C項檢查，盡快找到梗阻原因、部位，以及早進行病因治療。

        療效評價

        1.治愈：針對梗阻原因，徹底解除，本病才能根本治愈。臨床症狀消失，腎功能恢複。 2.好轉：梗阻症狀消除，腎髒症狀改善，但腎功能仍未完全正常。 3.未愈：因梗阻時間太久，腎實質損害嚴重，腎功能無法逆轉，造成尿毒症。