腎髒的生理功能及特點

                 腎髒的生理功能主要有以下幾個方面：
                 ①通過生成尿液，排洩體内的代謝産物；
                ②維持體内水、電解質和酸堿平衡；
                ③産生多種激素，參與調節血壓、造血等生理活動；
                ④參與維生素D的活化等。
  尿的生成；通過腎小球的濾過， 腎小管與集合管的重吸收和分泌作用來完成，并受神經與體液因素等的調節。
                 ①濾過：由腎小球濾過膜的濾過作用來完成。腎小球濾過膜具有一定的通透性，一般而言，分子量爲６０,０００以上的物質如血清白蛋白很難通過；血槳球蛋白分子量在９０,０００以上，則完全不能通過。腎小球濾過膜的面積總和約１.5平方米以上，其濾過量很大，每天可達１８０升以上。其對物質的濾過除了受物質分子量大小的影響，也與物質所帶電荷有關。在腎小球濾過膜上覆蓋有１種帶負陰電荷的酸性唾液蛋白，由于白蛋白也帶有負最荷，同性相斥，所以白蛋白很難被濾過，可見正常尿中的蛋白是很少量的。腎小球濾過作用的強弱，主要受有效濾過的大小控制。有效濾過壓決定于腎小球毛細血管壓、腎小囊内壓、血槳膠體滲透壓。腎小球毛細血管壓是推動濾過作用的主要力量，而腎小囊内壓、血槳膠體滲秀壓則是抵抗濾過作用的陰力。正常情況下，腎小球毛細血管壓較高，超過了與這相對抗的力量，保證了濾過的順利進行。正常腎小球的濾過作用，以每分鍾從腎小球濾過的血槳毫升數來衡量，稱爲腎小球濾過率。一般正常男子，體表面積爲1.73平方米，其濾過率爲１２５+１５毫升／分，女子約少１０％， 新生兒約爲的３０％，１歲以後達到水平。在病理情況下，腎小球濾過膜發生變化、腎小球有效濾過壓及腎血流量的改變，均可影響腎小球的濾過。
                 ②重吸收及排泌：腎小球濾過出的原尿，量很大，而且含有許多機體必須的物質，爲了保證有用物質的不丢失和廢物的排出，維持機體水電解質的平衡，腎小管與集合管的重吸收和排泌功能起着極爲重要的作用。 腎小管和集合管的重吸收有被動方式、主動方式兩種，并具有兩大特點：一個是選擇性的重吸收，如水被９９％重吸收，從而保證每天排出的尿量爲１.5～２升；原尿中的葡萄糖與血槳中的濃度相似，而尿中卻僅微量的葡萄糖，說明葡萄糖幾乎全部被吸收。有害物質如肌酐完全不被重吸收。另一個有是限度的重吸收，腎小管對各種物質的重吸收均有一定的限度，如葡萄糖的含量超過了腎阈值，就不能被重吸收，尿中就出現尿糖。影響重吸收的因素，主要有以下３種，即小管内溶質的濃度、腎小管細胞的功能狀态、血液供應良好與否等。 腎小管除重吸收功能外，與集合管還有排泌功能，如通過新陳代謝将細胞産生的物質分泌入小管液中稱爲分泌功能。許多物質是通過這種作用進入尿中，如H+、NH3等；将血液中某種物質排入小管液中的過程，稱爲排洩功能，如磺胺、 酚紅、青黴素等，兩者合稱爲排泌。這種功能存在競争性抑制，即某種物質排泌多時，其他物質排泌尿就減少，因不它們的排泌需同一種酶系統參與。
                 ③尿生成的調節：主要通過以下３種機制，即球一管平衡的調節、腎小球血流量重新分配、神經體液調節來完成。這要重點介紹球一管平衡。所謂球一管平衡指的是腎小管的重吸收量約爲腎小球濾過量的６０～７０％，這種調節作用，可以保證電解質等不緻丢失或潴留。
                  ④尿和濃縮和稀釋：正常情況下尿的比重保持在１.002～１.035之間。