腎性高血壓與高血壓腎病不同

　　高血壓和腎病是兩種不同的疾病，但是二者又相互關聯，互爲因果，從而才導緻了腎性高血壓與高血壓腎病這樣兩種很容易被人混淆的疾病。如何區分這兩種疾病呢？

　　高血壓腎病是由于長期的高血壓導緻的腎髒損害。長期持續的高血壓使腎小球内囊壓力升高，腎小球纖維化、萎縮，以及腎動脈硬化。因腎實質缺血和腎單位不斷減少，最終導緻腎功能衰竭。惡性高血壓時，入球小動脈及小葉間動脈發生增殖性内膜炎及纖維素樣壞死，可在短期内出現腎功能衰竭。一般情況下原發性高血壓很少出現明顯的蛋白尿、血尿，腎功能減退從腎小管濃縮功能開始，腎小球濾過功能仍可長期保持正常，直到最後階段才有腎小球濾過降低，血肌酐升高。

　　腎性高血壓是由于多種腎髒病變引起的高血壓，是一種繼發性高血壓。分腎實質性高血壓和腎血管性高血壓。腎實質性高血壓的發生主要是由于腎單位大量損害丢失，導緻水鈉潴留和細胞外容量增加，以及腎髒腎素--血管緊張素--醛固酮系統激活與排鈉激素減少，從而引發高血壓，同時高血壓又進一步升高了腎小球内囊壓力，如此形成惡性循環，加重腎髒病變。腎血管性高血壓是由于單側或雙側腎動脈主幹或分支狹窄引起的高血壓，由于腎血管狹窄，導緻腎髒缺血，激活腎素--血管緊張素--醛固酮系統，而引發高血壓。腎性高血壓在發現高血壓時就已經有腎髒疾病發生，有腎髒的損害，常可檢測到蛋白尿、血尿和貧血，腎小球濾過功能減低，肌酐清除率下降。