鈉過多有哪些表現及如何診斷？

　　一、臨床表現

　　本病患者可能出現症狀包括：乏力、頭痛、易激動興奮等，可在較早期出現，而後逐步進展爲震顫、抽搐，以至昏迷甚至因腦組織不可逆轉性損害而死亡。合并顱内出血者可有定位症狀。神經系統檢查可出現反射亢進，頸項強直、椎體束征陽性等。不少病例腰椎穿刺腦脊液中有紅細胞、蛋白質量增多等。其它症狀根據造成本症的基本病變等情況而異。如由尿崩症引起者有明顯多尿，皮膚失水過多引起者則有發熱，注射過多高張性NaCl或NaHCO3引起者則有高血壓、呼吸困難、咳嗽等心衰症狀。

　　高血鈉主要是由于血鈉濃度過高造成的高滲狀态，使細胞内水份被析出，從而細胞失水，特别是腦細胞失水，可造成一系列神經系統症狀。發病越快，症狀越明顯。與低鈉血症一樣，緩慢發生的高鈉血症症狀一般相對爲輕，這是由于腦細胞在此時可以将細胞外Na+K+等轉移到細胞内，同時還能合成許多小分子的具有滲透性的物質，主要爲肌醇、谷氨酸、及谷氨酰胺等。它們可參與細胞内滲透微粒組成，從而預防細胞過度失水而緻功能障礙。

　　二、診斷

　　在診斷上主要有以下幾個特點：

　　1.病史：輸入氯化鈉溶液過多，尤以腎功能低下時。

　　2.臨床表現：以細胞外液增多爲主，故常發生組織水腫、肺水腫及心力衰竭。

　　3.輔助檢查：可發現血鈉含量升高或正常。