鈉過多容易與哪些疾病混淆？

　　高鈉血症應與以下疾病進行鑒别：

　　(一)尿崩症

　　又稱垂體性尿崩症，是垂體後葉分泌ADH缺乏，其發病原因不明。臨床特征爲煩渴、多飲、多尿(日尿量可達5-10 L)、尿相對密度低(1.001一1.005)、尿滲透壓低(50～200mmol / L)。臨床上又分爲特發性尿崩症和繼發性尿崩症，後者是由于下丘腦垂體的腫瘤，腦部創傷、手術、炎症引起，當病變累及下丘腦口渴中樞而喪失口渴感時，往往因不能及時補充水分，而緻嚴重脫水，甚至死亡。當懷疑尿崩症時應鵬飲加壓素試驗及血漿ADH測定以明确診斷，必要時應做頭顱CT和X線檢查以排除垂體腫瘤。

　　(二)腎性尿崩症

　　爲遺傳性疾病，臨床表現與尿崩症相似。患者多爲**，出生後數月發病。此病注射加壓素後尿量不減，尿比重亦不增加，血漿ADH濃度明顯升高，可與垂體性尿崩症相鑒别。

　　(三)間質性腎炎及腎濃縮功能嚴重障礙

　　引起的病因衆多，除腎盂腎炎外，藥物(理鹽、去甲金黴素等)、低鉀、高鈣、尿路梗阻、痛風等都可引起本病。表現高鈉血症，多尿，脫水。根據病史，腎功能檢查及血清電解質測定可鑒别診斷。

　　(四)糖尿病高滲性昏迷

　　多見于老年患者，發病前有輕度糖尿病甚至不知有糖尿病，常因感染，應用利尿劑或糖皮質激素等誘發。臨床表現除有高鈉血症、脫水外主要爲神經系統症狀，如神志不清，嗜睡、偏癱、失語、抽搐等，易與腦血管意外相混淆。本症應與滲透性利尿劑所緻的高鈉血症鑒别。

　　(五)特發性高鈉血症

　　病因不明，臨床少見。其診斷标準爲：①持續性高鈉血症;②無明顯脫水和口渴感;③禁飲時尿液變爲高滲，說明機體仍有分泌ADH的能力;④腎小管對ADH仍有反應，應用加壓素時可緻水潴留。有入認爲本病爲ADH釋放“閥值升高”征症侯群。

　　此外，還應與原發性醛固酮症、皮質醇增多症等分泌性疾患相鑒别。