狼瘡性腎炎中醫病因病理

       中醫病因病理

       狼瘡性腎炎起病緩急不定，病情複雜多變，其病因病機可歸納爲内因和外因兩方面。

       （一）病因

       1．外因 

       感受外邪：外感濕熱毒邪（如病毒感染、日光紫外線輻射、飲食不當、進食緻敏物質等中醫多歸于濕熱毒邪一類）是導緻本病發生的外部條件。

       2．内因 

       正氣内虛：多屬禀賦不足，素體虛弱，肝腎虧損，氣陰兩虛，絡脈瘀阻。

       中醫認爲，本病的發生，是由内外因綜合所緻，符合伏氣溫病的發病特點。強調素體肝腎陰虧，體質薄弱，陰虛内熱是發病的内在因素；後天感染濕熱毒邪，烈日曝曬，情志激惹，過度疲勞，婦女經産，飲食不節或藥物過敏等爲誘發或加重因素。正如柳寶怡《溫熱逢源•伏溫化熱郁于少陰不達于陽》說：“其傷人也，本因腎氣之虛，始得人而據之。”

       （二）病機

       素體陰虛，邪熱内伏，客邪再至，适逢誘因，内外相引，故而發病。濕熱毒邪内舍營血，盤踞陰分，深伏下焦肝腎，使陰津愈耗，正氣愈虧，則毒邪猖劂，灼津煉液，耗血動血，化毒化瘀，毒瘀交結，阻滞脈絡，内薰髒腑，損傷氣血，随着病情的遷延和病程的推移，可漸緻氣血虧虛，從而顯現出正虛之征象。後期則常因久病不愈，陰損及陽，緻陽氣衰微或陰陽兩虛。正愈虛則邪愈橫，邪愈盛則正愈耗，互爲因果，形成惡性循環，終緻本虛标實，虛實夾雜，纏綿難愈的基本病理變化。

       1．熱毒熾盛 

       急性發作期以後熱毒熾盛爲主，多表現爲陽熱燔灼，邪毒内擾之象；熱傷血絡，迫血妄行，緻血溢脈外而爲瘀血，則見皮膚紅斑。

       2．陰虛火旺 

       邪熱傷陰則可導緻陰虛火旺，虛火灼傷脈絡，血溢脈外可見皮膚紅斑、血尿等。

       3．瘀血 

       瘀血是伴随本病而産生的病理産物，并作爲繼發性緻病因素而進一步影響本病的發展。本病導緻血瘀的因素較多，如初期熱毒熾盛，損傷血脈，迫血妄行，緻血溢脈外而爲瘀血，後期則常可因陰虛、氣陰兩虛緻瘀血。陰虛則血中津少，血液粘稠難行；氣虛則推動無力，，血行遲緩。其他如痰濁内阻、水濕内停等，均可阻滞血液運行而緻瘀血，瘀血阻絡，可發爲腰痛；“血不利則爲水”，瘀血内停，赤可發爲水腫；髒腑虛損，精微外洩，可見蛋白尿等。