狼瘡性腎炎的病理改變如何

       腎髒中腎小球先受損，後出現腎小管病變主要爲腎小球毛細血管壁發生纖維蛋白樣變性或局竈性壞死，内有透明血栓以及蘇木素小體，或毛細血管袢基底膜呈竈性增厚，嚴重時彌漫性增厚，形成所謂“鐵線圈”損害，爲DNA、抗DNA抗體、補體和纖維蛋白物等沉積，腎小球除毛細血管病變外，細胞數目亦可增多，主要爲系膜細胞增生，往往呈竈性。腎小球囊壁細胞上皮可增生形成新月體。晚期病例腎小球纖維組織增多，血管閉塞，甚或與囊壁粘連而纖維化。盡管除小球外，尚可累及血管及小管間質。按WHO根據腎小球組織學病變及免疫複合物沉着部位于1982年分型如下： 

       Ⅰ型：正常腎小球型 

       Ⅱ型：系膜增生型 

       Ⅲ型：局竈節段型 

       Ⅳ型：彌漫增生型 

       Ⅴ型：膜型 

       Ⅵ型：腎小球硬化型 

       狼瘡性腎炎的腎髒病變爲多樣化及多變化。多樣化指病變不僅病人與病人不同，而且同一病人的腎小球與腎小球之間甚至同一腎小球的不同節段之間的病變都不一緻。多變化指的是各病理類型間的病變，即狼瘡性腎炎的腎小球的變化不是固定不變的，系膜操作，局竈性增殖及彌漫性增殖是其腎髒發展的連續過程。可由系膜增生轉化成局竈型或彌漫增生型，或局竈型轉化爲彌漫增生型，由膜性向彌漫增生型轉化少見。在有效治療下，可出現彌漫增生型轉變爲局竈節段型或膜型。