女性生理發育的多樣化

　　有些女性常常擔心自己的外生殖器發育異常。她們通常是在洗澡時與同齡人相比較而産生這種憂慮的，不少人因此而産生了嚴重的心理負擔。如何正确看待這類問題呢？有一個女孩來信寫道："我一直是一個發育較好，成熟較早的女孩，後來在洗澡的時候，驚訝地發現我的外生殖器與别人不同。我偷着查看了許多書，仍不能明白，隻知道我的好象大一些，凸出于之外，但不知是不是病，什麽原因。有的書講到肥大的現象，好象會影響以後的夫妻生活和生育，我有點擔心……"
　　究竟這種情況是不是病态呢？這需要對具體的個人進行具體分析。
　　少女的生殖器官異常并不罕見。如果染色體、特别是性染色體内的基因序列發生異常，就會有病态或畸形出現。此外，在胚胎發育過程中受到内外環境的幹擾和影響，如孕婦患病、錯服藥物、X線照射、吸入有毒有害氣體或粉塵等，也可以引起胚胎發育畸變而出現畸形。這種由于胚胎發育的變異引起的畸形如果表現在生殖器官上，就表現爲生殖器官的異常。有時在胚胎發育時受到母親過多性激素的影響也會産生生殖器官畸形。所以有些少女的生殖器官出現無陰道、直腸或尿道開口異常、兩性畸形、閉鎖、子宮發育不全、卵巢發育不全等。
　　外生殖器異常，最常見兩性畸形的可能性。兩性畸形可分爲真、假兩性畸形兩類。真兩性畸形患者體内既有睾丸，又有卵巢，分泌的雄、雌激素數量都不少，兩者勢均力敵。外生殖器長得不男不女，前面有一個小，後面又有兩片分開的大，中間還有一個小陰道開口，連接發育的子宮。假兩性畸形是指身體裏隻有一種性腺，并非二者并存，隻是生殖器官長得不男不女。如果體内有卵巢，稱爲女性假兩性畸形，表示此人應屬女性，但外生殖器不像女性。
　　女性的大小、形态和位置的個體差異很大，有的很小，有的較大，還有的因長期過量服用雄激素或體内雄激素分泌過多而造成異常肥大，有的還分成兩半，隻是在根部相連。凡是能夠影響身體其他器官系統的所有病理過程也同樣會影響到。這些病理改變包括感染、腫瘤、炎症、萎縮、瘢痕等。
　　當内分泌器官發生異常時，可以出現女性男性化。性腺是決定性别的主要器官，它們分泌的性激素在性别決定上起主要作用。另外，腎上腺皮質的網狀帶也會産生一些性激素--與自體性别相反的性激素。若女性患有腎上腺腫瘤或組織增生等病變時，便會不受腦垂體的控制，分泌大量的雄激素；患有先天性的腎上腺疾病，如先天性腎上腺皮質增生、皮質激素合成酶缺乏、常染色體遺傳病等，也會引起雄激素大量分泌。大量雄激素進入血液，使卵巢分泌的雌激素相比之下較少時，女性即可出現男性化的現象。表現爲女性特征消失，出現男性特征。最早的改變，往往是長出胡須，四肢汗毛加重，增多而變得濃密，并且向上蔓延到臍孔下面，頭發脫落甚至秃頂。随後相繼出現萎縮、月經停止、喉結增大、聲調變得低沉、肌肉發達、子宮縮小、增大和消失或亢進等症狀。心理上也會出現反常，易激怒，愛沖動，對男性的态度由喜愛逐漸變爲讨厭直到憎恨。若是由先天腎上腺疾病引起的女性男性化，則青春期就直接表現爲以上男性化特征。
　　但是還要指出一點，不同的個體，其的大小可以有差異，甚至可以差異較大。所以，過大是否算是病态，還要通過對該女性的其他第二性征進行檢查，以及對其體内性腺和腎上腺的檢查才能做出正确的判斷。如果僅僅是較大，而第二性征明顯，月經正常、規律，則屬的正常變異，不會影響生育功能。若診斷發現有腎上腺疾病或兩性畸形，則需進行治療。所以，爲慎重起見，建議這位少女去婦産科檢查一下，醫生就會告訴她是否正常。
　　另外，還有些女孩因爲其的大小形态而擔憂。有一封讀者來信："我想這個問題已經一年了，一有空就想。我在一次騎自行車時，不小心損傷了，從此變得又長又薄，經常露在大外，有阻擋感，不痛不癢。雖然無大妨礙，但誰會喜歡一個變形的女孩呢？爲此我食不甘味，夜不安寝。極力壓抑自己，不敢和**子交往。哪兒有手術可以修整恢複厚狀嗎？我騎自行車一不小心帶來這麽多煩惱和恐懼，有什麽辦法使我恢複自信和快樂？請指點迷津。"其實有許多女性曾提出這類問題，對自己的外陰形态表示擔憂，例如的形态是前大後小還是前小後大、突出程度、的顔色等等。
    在發達國家，一般性教育讀本上均有不同形态的圖示，人們一看便一目了然，自然也不會對此有任何顧慮，而我們現階段的書上幾乎沒有任何插圖，當然也不會有這樣詳盡的圖示，文字裏也不會多做介紹，所以相當多的女性存在這種問題也就不奇怪了。不過可以肯定的是，這位來信的讀者并沒有病。
     一般來說女孩子的大是相互緊貼呈閉合狀态的，用手輕輕分開則可見到隐藏着的兩[Page]片色澤較深的。然而，由于形态各異，有些女孩子的天生較大并明顯地突出于大之外，這隻是一種常見的個體發育差異，所以不存在通過它們的形态判斷一個人有無性經曆、有無人流史或生育史的标志。若不負責任地對此評頭論足亂發議論，結果将給這些女孩帶來莫大壓力。奉勸女孩們千萬别爲這種個體差異而苦惱，的形态并不會影響今後的婚姻生活和發育。所以完全不必有任何顧慮。至于外傷所緻的顯露的影響也是不必過慮，何況它未必是外傷所緻的呢？
　　的顔色歲年齡增長而加深，這是在體内雌激素作用下色素沉着的結果；在妊娠之後還會明顯加深，這與與乳暈色素沉着的加深是同步進行的，而并非有些人以爲的過多而緻。