腎上腺激素

腎上腺皮質激素

adreno cortico hormones

腎上腺皮質合成和分泌的一類甾體化合物，主要功能是調節動物體内的水鹽代謝和糖代謝。在各種脊椎動物中普遍存在。從腎上腺皮質中可提取出數十種類結晶。皮質激素進入血液循環後，一般與血中特異的蛋白質——皮質激素運載蛋白形成可逆的非共價鍵複合物，使激素免受破壞，并可調節血中遊離甾體的濃度，從而調控作用于靶細胞的激素的有效濃度。根據目前通行的假說，進入細胞的皮質激素也如其他甾體激素一樣，與細胞内特異受體相結合，經激活後結合細胞核，影響染色質的轉錄作用，誘導新的蛋白質合成，表現爲細胞功能的變化。皮質激素按其生理功能可分爲糖皮質激素及鹽皮質激素兩類。①糖皮質激素。以皮質醇的活性最強，具有調節糖、蛋白質和脂肪代謝的功能，可影響葡萄糖的合成和利用、脂肪的動員及蛋白質合成。糖皮質激素與調控糖代謝的另一重要激素——胰島素的效應正好相反。兩種激素的相對立的作用保證了糖代謝的衡定态，糖皮質激素的合成和分泌受垂體分泌的促腎上腺皮質激素（ACTH)所刺激而加速，血液中糖皮質激素水平的升高又反過來抑制促腎上腺皮質激素的産生，形成反饋關系。②鹽皮質激素。維持體内正常水鹽代謝不可缺少的激素，其中以醛甾酮的生理效應最強。極微量醛甾酮便可産生明顯的生理效應。

皮質激素在臨床上用于：①腎上腺皮質功能不全。②自身免疫性疾病。③變态反應性疾病。④抑制器官移植時的排異。⑤感染性疾病。⑥休克。⑦腫瘤。⑧肝髒疾病。⑨眼科和皮膚疾病。⑩重症肌無力。某些内分泌病的輔助診斷。總之，皮質激素主要用于危重病人的搶救及其他藥物治療無效的某些慢性病，如類風濕性關節炎、頻發性哮喘等。雖然它具有肯定的解熱鎮痛療效，但皮質激素又有過多的嚴重不良反應。

皮質激素的用法有：①大劑量沖擊療法，用于搶救危重病人。②短程療法（約1個月左右），如結核性腦膜炎、剝脫性皮炎等。③中程療法（2～3個月），如急性風濕熱。④長程療法，如類風濕性關節炎等，用藥時間很長，停藥前，必須逐漸減量，以免出現病情反跳。

皮質激素的不良反應有：類皮質功能亢進；性糖尿病；肌萎縮和骨質疏松；誘發和加重感染；誘發和加重潰瘍；誘發精神症狀；并發眼病；緻畸胎；不恰當地停藥還可能出現皮質功能不足、激素停藥綜合證和症狀反跳等弊病。

皮質激素的禁忌症包括：嚴重精神病；活動性潰瘍病；皮質亢進症；抗菌藥不能控制的感染；骨質疏松；中、重度糖尿病；嚴重高血壓；妊娠早期和産褥期。
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