腎上腺危象是由什麽原因引起的？

      （一）慢性腎上腺皮質功能減退症（Addison病）　因感染、創傷和手術等應況，或停服激素而誘發腎上腺皮質功能急性低減。

　　（二）長期大量腎上腺皮質激素治療　抑制下丘腦-垂體-腎上腺軸功能，即使停藥1年，其功能仍處于低下狀态，尤其對應激的反應性差。Oyama研究長期用治療的14例病人在麻醉誘導前、誘導後30min和手術後1h測血皮質醇，分别爲107±18μg/L（10.7±1.8μg/dl）、108±15μg/L（10.8±1.5μg/dl）和148±25μg/L（14.8±2.5μg/dl）。而對照組10例在這3個時間的血皮質醇分别爲108±14μg/L（10.8±1.4μg/dl）、175±16μg/L（17.5±1.6μg/dl）和263±18μg/L（26.3±1.8μg/dl）。因此長期接受皮質激素治療的病人，遇到應激時，如不及時補充或增加激素劑量，也将發生急性腎上腺皮質功能減退。

　　（三）腎上腺手術後　因依賴下丘腦垂體的腎上腺皮質增生或腎上腺外疾病（如轉移性乳腺癌），作腎上腺切除術；或者腎上腺腺瘤摘除術後，存留的腎上腺常萎縮，下丘腦-垂體-腎上腺軸的功能，由于腺瘤長期分泌大量皮質醇而受抑制，其功能的恢複，需時至少9個月或1年以上，如不補充激素或在應激狀況下不相應增加激素劑量，也可引起急性腎上腺皮質功能減退。

　　（四）急性腎上腺出血　常見的爲嚴重敗血症，主要是腦膜炎雙球菌敗血症，引起腎上腺出血，與彌散性血管内凝血有關。其他細菌所緻敗血症、流行性出血熱等也可并發腎上腺出血。

　　（五）先天性腎上腺皮質增生　至今已知有九種酶的缺陷，有21羟化酶、11β羟化酶、17α羟化酶、18羟化酶、18氧化酶、Δ5-3β羟脫氫酶、22碳鏈酶、17β羟脫氫酶和17、20裂解酶。多數酶均爲皮質醇合成所必需。其中Δ5-3β羟脫氫酶、22碳鏈酶與18羟化酶和18氧化酶等缺陷也可影響潴鈉激素的合成。