松果體瘤的鑒别

       一、下丘腦綜合征

　　(一)臨床表現

　　下丘腦體積雖小，其功能十分複雜，由于病變部位不同，可表現爲複雜的臨床症候群。

　　1.内分泌功能障礙 怕冷、少汗、脫發、多飲、多尿、尿崩症、肥胖症、減退、陽萎、性早熟或性功能發育不全。

　　2.占位性病變而引起顱内壓高表現 頭痛、嘔吐、視力減退、視野縮小。

　　3.攝食障礙 貪食，過度貪食伴極度肥胖;厭食，過度厭食伴極度消瘦。

　　4.睡眠和意識障礙 可表現爲嗜睡或失眠。

　　5.體溫調節障礙 發熱可爲低熱37.5℃以下，高熱呈弛張型或不規則型;亦可表現爲體溫過低。

　　6.精神障礙 表現爲過度興奮、哭笑無常、幻覺及激怒等。

　　7.遺傳性下丘腦疾病 如Kallmann’s綜合征表現。

　　(二)診斷

　　引起下丘腦綜合征的病因很多，有時診斷比較困難，必須詳問病史，綜合分析各項檢查結果。除診斷本症外尚須進一步查明病因，常用檢查：①測下丘腦釋放激素水平;②測垂體及靶腺内分泌激素水下及行TRH、LRH興奮試驗及胰島素耐量試驗;③腦脊液檢查;④腦電圖;⑤X線頭顱平片、腦血管造影、頭顱CT及 MRI。

　　二、Nothnagel氏綜合征

　　又稱眼肌麻痹—小腦共濟失調綜合征。單側眼病變，受損同側眼運動麻痹，常有注視麻痹，尤其是向上注視麻痹。共濟失調步态，上肢運動不協調，也可有對側小腦共濟失調。可合并嗜睡。