甲狀腺腫瘤治療

       單純性甲狀腺腫
        單純性甲狀腺腫是因缺碘導緻甲狀腺腫大或酶缺陷所引起的甲狀腺代償性增生、肥大。可爲地方性或散發性，一般不伴機能改變。本病多呈地方性，稱爲地方性甲狀腺腫，散發者較少；多見于青春期或妊娠期。本病屬中醫“瘓瘤”範疇。

        [臨床表現]
        早期症狀不明顯，甲狀腺呈彌漫性腫大，以後繼續發展，逐漸形成結節，可爲單個或多個結節。甲狀腺功能多數正常或有輕度減低巨大者可有壓迫症狀：壓迫氣管出現呼吸困難，壓迫食管可緻吞咽困難，壓迫喉返神經引起聲嘶，壓迫上腔靜脈則出現上腔靜脈綜合征而出現面部及上肢浮腫。
        基礎代謝率正常或少數偏低；血漿蛋白結合碘和T4基本正常或稍低，T，略高；甲狀腺攝131碘串常高于正常，但高峰時間很少提前出現；T3抑制試驗呈可抑制反應，甲狀腺掃描爲彌漫性腫大或放射性分布不均勻。

        [診斷]
        1．甲狀腺彌漫性腫大，甲狀腺功能基本正常。
        2．尿碘排出量減少；甲狀腺對”碘的攝取串(RAIU)增高，正常爲10％-
25％，本病可高達70％-95％。
        3．是否生活在流行地區，可作診斷參考。
        4．鑒别診斷：單純性甲狀腺腫伴神經官能症患者，應與甲亢鑒别，甲亢患者有心慌、興奮、多汗、怕熱及甲狀腺功能亢進。甲狀腺如發生出血、疼痛，應與甲狀腺炎鑒别。如有壓迫症狀，應與頸部或上縱隔腫瘤鑒别。

        [治療]

        1．西醫藥治療
        (1)早期輕度腫大者，每日剛R碘化鉀10~30mg或複方碘液3-5滴，經3—6個月治療，多數患者可痊愈。中度以上腫大者，每日口服甲狀腺片①-120mg，服用6-12個月可使甲狀腺縮小．半數可愈。甲狀腺素治療不僅可糾正甲狀腺功能不足，并且可抑制TSH，使甲狀腺縮小，多發結節可稍減少，但很難消失。
        (2)有壓迫症狀者應考慮手術。青春期輕度甲狀腺腫常屬生理性，不需治療。
        (3)地方性甲狀腺腫流行地區應進行飲水碘化，或食用1：10000的加碘食鹽，或肌注碘油2．5ml，可以保證5年内對碘的需要量。

        2．中醫藥治療    ，
        (1)氣郁痰阻：頸前彌漫對稱腫大，光滑柔軟，邊緣不清；病久者可有結節；囊腫較大者可有壓迫症狀，如胸悶、咳嗽、吞咽困難，苔薄白，脈弦。
        治法：理氣化痰，消瘿散結。
        方藥：海帶、海螺蛸、海蛤殼、丹參各15克，瓜蒌、海藻、海藻、昆布、青木香、郁金各10克，陳皮、香附9克。
        (2)痰結血淤：頸前腫塊偏于一側，質較硬，有結節，胸悶氣促，咳嗽少痰，苔薄黃，脈弦滑。
        治法：理氣化痰，活血化淤，軟堅散結。
        方藥：海藻、昆布、海帶各15克，青皮、陳皮、浙貝母、半夏各10克、連翹15克，當歸10克，JII芎10克，甘草6克。

        [預防與調養]
        1．對于缺碘所緻者，要補充碘劑，在地方性甲狀腺流行地區可采用碘鹽防治。
        2．40歲以上特别是結節性甲狀腺腫患者，應避免食太多含碘物質，以免發生碘甲狀腺功能亢進症。