高血脂的八大誤解

　　老李笑問：“你們說血脂高好，還是低好？”

　　老周說：“這個問題還有讨論的必要嗎？誰不知道血脂高可引起動脈粥樣硬化，是發生冠心病的‘危險因素’之一，血脂低當然比血脂高好。”

　　“我看不一定，大家對血脂應一分爲二看待，血脂過高和過低都不好。”老劉在一旁插話道。

　　老彭卻自有見地，他根據自身的體會對血脂抱着“無所謂”的态度。20年前，他曾爲自己“血脂偏高”着急，于是長時間不吃肥肉、蛋黃、魚卵等，并先後服用了好幾種當時很流行的降脂藥，還把幾味據說有降脂功效的中藥熬煎了代茶，每日飲服，一段時期以後再複查血脂多次。奇怪的是血脂仍維持在原來的水平，有時反而更高了。一氣之下，幹脆恢複吃平常人一樣的飲食，也不再服任何降脂藥。最近，他參加了一次離退休幹部健康體檢，血脂化驗報告卻“正常”。現在登樓不氣急，間歇慢跑千米不心慌。

　　對這幾個拳友而言，他們的意見可能總存在分歧，他們的讨論可能不會馬上就有準确的答案。但作爲醫生，不能不對公衆中存在的有關血脂的多種誤解予以澄清。

　　誤解一：血脂對人體有害。

　　血脂，是指人體内的中性脂肪（膽固醇和甘油三酯）和類脂（磷脂、糖脂、固醇、等），它們是人體不可缺少的生理物質。膽固醇是合成某些重要激素、維生素的主要成分；甘油三酯主要參與能量的産生和貯存。如果不能爲人體提供能量或能量過低，好比汽車沒有燃料無法行駛，人的健康、生命也将受到影響。磷脂是人體細胞膜的重要組成部分。所有這些生理活性物質，在體内隻有達到一定的水平，才能發揮其生理功用，超過生理範圍，不論過高或過低，都對身體有害。

　　誤解二：血膽固醇越高越不好。

　　人體血液中膽固醇有兩種，一種是低密度脂蛋白膽固醇，另一種是高密度脂蛋白膽固醇。現已發現低密度脂蛋白膽固醇是導緻動脈粥樣硬化的罪魁禍首，而高密度脂蛋白膽固醇作用卻相反，高密度脂蛋白膽固醇越高，越不易患動脈粥樣硬化和冠心病，低密度脂蛋白膽固醇每增加0．26毫摩／升，冠心病的危險性增加10％；高密度脂蛋白膽固醇每增加0．13毫摩／升，冠心病的危險性減少10％，從這個意義上講，高密度脂蛋白膽固醇是膽固醇家庭中的“好人”，所以不能一概而論。

　　誤解三：血脂過高是吃出來的，隻要對飲食加以控制，就能達到降血脂的目的。

　　對大多數人而言，吃得多，“油水太足”，血脂易高，這已爲大家所熟知。這裏指的“油水”，主要是含膽固醇和飽和脂肪酸多的食物，如動物脂肪、内髒、蛋類等。控制飲食的結構，減少上述食品的攝入，可使部分病人血脂下降。然而，少數病人并無“油水太足”，血脂卻很高，如家族性高膽固醇血症，甲狀腺功能減退，腎病綜合征等均可使血膽固醇增高。因此，血脂的升高有外因和内因，不單純是飲食不當的問題。再說，飲食治療效果的個體差異很大，多數患者改變飲食後會有輕微療效，僅少數患者療效明顯。由此可見，飲食療法隻能作爲降血脂的基礎，單用飲食療法并不能達到有效降低血脂的目的。

　　誤解四：正常的血膽固醇化驗指标适用于所有人。

　　大家一定會很奇怪，每種化驗都有一個正常的标準，爲什麽血膽固醇沒有？其實不是沒有，而是對不同人群而言，合适的血膽固醇水平是不同的。以低密度脂蛋白膽固醇而言，正常人應保持在4．16毫摩／升以下；有高血壓、糖尿病及吸煙者比較好維持在3．38毫摩／升以下；如果已患了動脈粥樣硬化、心肌梗死，就比較好将低密度脂蛋白膽固醇水平降到2．60毫摩／升以下。因爲高膽固醇血症，或者更準确地說，低密度脂蛋白膽固醇的增長危害性很大。

　　誤解五：雖然血脂過高，但如果身體沒有什麽不舒服就不要緊，不需要治療。

　　血脂過高是一種代謝異常，不管是膽固醇還是甘油三酯增高，早期往往無任何不适，常在造成動脈粥樣硬化，進而發展到堵塞重要髒器的血液供應，使機體出現組織、功能損害時，才會出現明顯不适，但此時治療已爲時過晚。可以說高脂血症是一個“潛在的殺手”，40歲以上的人應該定期檢查血脂。

　　誤解六：高脂血症病人都應立即服藥治療。

　　一次化驗發現血脂增高還不能下結論，因爲還須排除化驗的誤差和飲食因素的影響。首先要做的是重複查一次血脂，若肯定血脂升高，則應檢查其原因，如有無糖尿病和甲狀腺、肝、腎等髒器的疾病。在證實有高脂血症後，第一步是先調整飲食結構，加強體育鍛煉，控制糖尿病和肥胖（如有的話），尤其是血脂由輕、中度升高時，須觀察數日，如血脂仍高，再用藥物治療。實際上，飲食療法配合積極的體育鍛煉，戒煙和忌酒是治療高脂血症的主要療法之一。所有的高脂血症患者都應根據标準體重減少飲食熱量，增加植物纖維攝入量。對于血脂明顯升高須藥物治療者，也不應忽視上述的非藥物治療。

　　誤解七：服用魚油就可降低血脂。

　　有不少人認爲，服用魚油等保健品就能降低血脂，實際上這種觀點是錯誤的。臨術研究發現，魚油制劑可使輕度升高的甘油三酯降低，但對總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇影響甚小，根本達不到有效降低血脂的目的。大量研究證實，他汀類降脂藥可以有效降低低密度脂蛋白膽固醇，适當升高高密度脂蛋白膽固醇，并能明顯降低甘油三酯水平。此外，這種降脂藥還具有抗動脈粥樣硬化的作用，如改善内皮功能、降低血液粘稠性、抑制血小闆聚集、降低纖維蛋白原水平，可使不穩定的動脈粥樣硬化斑塊穩定。

　　誤解八：服藥後血脂降至正常後即可停藥。

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　　不少患者在高血脂治療達标後就停止了藥物治療，有的患者吃吃停停，這些都是錯誤的。與高血壓的治療一樣，目前的降脂方法隻是治标，而不能治本。降血脂雖不要求終生治療，但在降脂治療達到标準後，過早地停藥，血脂水平可以再度升高。要知道，高脂血症是一種長期的代謝異常，因此控制血脂須長期堅持不懈。因此，這類病人長期服藥是必須的，在服藥期間要定期檢查血脂以調整藥物的劑量。在治療達标後還應在醫生指導下制定一個長久的治療計劃，有效地長期控制血脂，使其維持在正常水平。當然，在長期服藥時，應選擇療效高而副作用少的藥物，不同類型的高脂血症須用不同的降脂藥，要由醫生根據具體病情來決定，自己不可盲目濫用降脂藥。