低血糖偏癱及應該注意的事項

        糖尿病引起的低血糖偏癱酷似腦血管病引起的偏癱、低血糖偏癱通常發生于接受胰島素(72%)或口服降糖藥(14%)治療的糖尿病性低血糖患者，亦可發生在其它原因所緻的低血糖病例中(14%)。低血糖偏癱常反複發作，血糖平均值爲 1.9毫摩爾/升(34毫克/分升)。偏癱可系及任何一側，但右側遠多于左側(72:28)，多伴失語症。癱瘓性質可爲弛級性或痙攣性。低血糖偏癱後尚未有發生腦出血的報告。

        病例介紹：張某某，女性，62歲，糖尿病并發腎病。患者反複發生右側偏癱及語言障礙，測血糖2.2毫摩爾/升(40毫克/分升)，給予葡萄糖治療後神經症狀緩解。初診時診斷爲腦血栓形成，經頭顱CT及腦動脈造形檢查，結果提示均正常。成後确診爲低血糖偏癱(低血糖引起的腦血管痙攣)。将患者胰島素用量從每日45單位減至每日20單位，随訪半年餘未再發作。

        本病診治的注意事項：

        (1)凡進接受胰島素或其它降糖藥物治療的糖尿病患者，出現類似神經系統症狀，要想到低血糖偏癱的可能性。

        (2)低血糖偏癱酷似腦血管病引起的偏癱，在診斷和評價腦血管病時、首先要能識别和排除低血糖這種緻病因素。

        (3)低血糖偏癱可借助葡萄糖或調整降糖藥治療。

        (4)在明确的低血糖偏癱病例，腦血管造影并不必要。