情感障礙應該如何治療？

    1、西醫藥治療

    (1)單相性精神障礙

    ①抗抑郁藥：阿密替林，50-300mg／日；本甲替林，50—150mg／日；丙咪嗪，50-300mg/日；用藥2-4周。必要時輔以抗精神病藥物，如甲硫哒嚎，300mg／日，分2-3次口服，或氨礬噻噸口服或肌注30mg/日，每日分2—3次用。

    ②心理治療：對于急性憂郁期有所緩解的病例，采用短程個别心理治療，可有助于改進患者的應付技巧。夫婦治療可有助于解決雙方的矛盾沖突。長程心理治療似乎并不合适，除非有明顯的人格障礙。

    (2)躁狂性精神障礙：躁狂性精神障礙往往是一種急診情況，比較好住院處理；而輕躁狂則可門診治療。

    ①口服碳酸锂300mg，每日2-3次開始，在7-10日内增加到血锂濃度0．8—1．5mg／L爲止。有時需要同時肌注氟醇5-lOmg(可多達60mg/日)或并用其他抗精神病藥物，直到躁狂症狀得控制爲止。

    ②對于躁狂抑郁症的混合狀态，用抗精神病藥與锂鹽合并治療，井停用抗精神病藥物。

    ③嚴重精神病性興奮及混合狀态的另一治療方法，爲卡馬西平1200mg／日。單次躁狂發作的治療應至少持續6個月。

    ④頻繁發作的複發性雙相障礙比較好予以不限期的锂劑維持，血濃度保持在0．4—0．8mg/L幾，一般服用600-1500mg／日。

    ⑤輕躁狂波動或混合狀态，可并用氯丙嗪或甲硫哒嗪50-300mg/日，數日或數周1次。

    ⑥治療雙相障礙的抑郁，仍是用锂鹽爲好，對輕症發作盡量避免應用抗抑郁藥，而對中等度發作可應用抗抑郁藥。

    2、中醫藥治療

    (1)肝郁氣滞：精神抑郁，情緒不甯，沉默不語，善怒易哭，時時态息，胸脅脹悶，舌質淡舌苔薄白，脈弦。

    治法：疏肝解郁，行氣導滞。

    方藥：柴胡10克、枳殼10克、香附12克、白芍15克、厚樸9克、菖蒲15克、遠志6克、郁金10克。

    (2)痰濁蒙竅：神情呆滞，沉默癡呆，喃喃自語，或多疑多慮，哭笑無常，舌淡苔白膩，脈弦滑。

    治法：豁痰開竅，清心安神。

    方藥：水牛角30克、麥冬12克、鈎膳15克、遠志6克、石菖蒲10克、川貝母6克、鮮竹瀝12克、膽南星6克、天竺黃10克。

    (3)氣虛痰結：情感淡漠，不動不語，甚則呆若木雞，，傻笑自語，思維混亂，甚則妄見、妄聞，自責自罪，面色萎黃，氣短無力，舌淡苔薄白，脈細弱無力。

    治法：益氣健脾，滌痰宜竅。

    方藥：黨參12克、茯苓15克、生白術11克、清半夏12克、陳皮10克、膽南星6克、枳實9克、石菖蒲12克、淡竹茹12克、郁金6克。

    (4)心脾兩虛：病程漫長，遷延日久，面色蒼白無華，少動懶言，神思恍惚，心悸易驚，善悲欲哭，意志衰退，妄想妄見妄聞，夜寐夢多，不思飲食，便溏，舌質淡、舌體胖大且邊有齒痕、苔薄白，脈沉細而弱。

    治法：健脾益氣，養心安神。

    方藥：人參12克、炙黃芪12克、全當歸12克、川芎9克、茯苓15克、炙遠志6克、柏子仁12克、酸棗仁12克、五味子5克、甘草5克、肉桂10克。

    (5)心肝火熾：洋洋自得，口若懸河，談笑風生，稍有拂意則勃然大怒，暴跳如雷，甚或毀物傷人，倏忽轉怒爲喜。終日忙碌，毫無倦容，事無巨細，不知所終。舌邊尖紅或尖紅起刺、苔薄黃或薄膩而燥，脈弦數。

    治法：清心瀉火，養心安神。

    方藥：龍膽草12克、川黃連10克、山栀12克、連翹12克、蘆荟10克、生龍齒30克、珍珠母30克；白芍15克、生地15克、柏于仁15克、琥珀屑5克。

    (6)痰火上擾，煩躁易怒；晝夕無寐，語無論次，狂亂奔走，力敵衆人，冒罵不避親疏，面紅目赤，舌邊尖紅苔黃膩、糙燥乏津，脈滑數。
    治法：清心滌痰，甯神定志。

    方藥：黃連15克、黃芩12克、龍膽草12克、鮮竹茹12克、石菖蒲10克、膽星9克、遠志6克、茯神木10克、生鐵落20克、丹參10克、朱砂6克、玄參10克、麥冬10克。

    (7)陽明腑熱，裸體袒胸，旁若無人，狂笑歌号，叫罵不叠，毀物傷人，骁勇倍常，大便秘結，蓬頭垢面，口穢噴人。苔黃膩燥裂或上罩焦黑苔，脈沉實有力。

    治法：通腑洩熱。

    方藥：生大黃10克、玄明粉12克、炒枳實6克、黃連9克、山栀10克、鮮竹茹12克、玄參10克、天花粉14克、代赭石15克、生龍齒15克。

    (8)包絡脈淤：少寐易驚，疑慮叢生，妄見妄聞，言語支離，容色晦黯。舌青紫或有淤斑、苔薄骨，脈小弦或細澀。

    治法：疏淤通絡。

    方藥：桃仁10克、紅花10克、柴胡10克、赤芍藥1O克、制香附12克、石菖蒲10克、丹參10克、郁金9克、琥珀粉5克、大黃6克。

    (9)心腎失濟：狂病久延，時作時止，勢已輕瘥，妄言妄爲，呼之已能自制，寝不安寐，煩惋焦躁，面紅升火，口幹便難，舌火紅無苔有剝裂，脈細數。

    治法：育陰潛陽，交通心腎。

    方藥：黃連10克、牛黃6克、黃芩10克、生地黃15克、阿膠6克、當歸15克、白芍15克、人參10克、茯神木10克、酸棗仁15克、柏子仁10克、遠志6克、石菖蒲10克、生龍齒15克、琥珀粉6克、朱砂5克。