神經性厭食與貪食

    在減肥運動風起雲湧的今天，人們對“厭食症”這個名稱已不陌生。因主演《泰坦尼克号》而聲名鵲起的凱特·溫斯蕾特，以珠圓玉潤的身姿給人留下深刻印象，而她也曾飽受厭食症折磨：“當我19歲時，以爲瘦就是美結果搞到精神崩潰。”經過6個月的掙紮她終于恢複進食的意念，以後又得到丈夫的鼓勵，才對豐滿身材乃至對自已重拾自信!

    絕大多數時候，厭食症和貪食症是一對刻薄的孿生姐妹，心理學家把這兩種症狀都叫做進食障礙。

    一般說來，減肥者越節食就越想厭食症最基本症狀：主觀上認爲自己太胖，非常強烈的恐懼自己發胖，給自己一個較低的體重限度，無休止地減少體重，聞“胖”色變；開始的時候是不敢吃，到疾病後期，食欲極度缺乏，身體消瘦，體重比正常低至少15%，比自己原來體重至少減輕25%；女性停經達3個月以上。吃。對食物有強烈的欲望，這樣的節食堅持不了幾天就會禁不住食物的誘惑。大吃一頓。爲了不導緻發胖，就采用吃瀉藥或自我引吐的方法，使吃下去的食物迅速排出體外，然後再繼續開始節食，控制不住了再暴吃一頓。如此周而複始，出現了貪食症的症狀。到了後來，爲了控制自己的食欲，幹脆自行服用食物抑制藥，但這些藥卻使人情緒低落，反應能力下降，甚至完全沒有食欲，又開始厭食。也因此，厭食症俗稱“減肥綜合症”。

    進食障礙的發病年齡主要在15—30歲之間，女性患者的數量高于男性約爲10—20倍。在美國有800萬人經受着厭食症的折磨。其中20%的人因爲厭食症而死。我國近年來的發病率呈現明顯上升的趨勢，尤其在經濟文化發展較快地區的城市裏患病人數明顯增加。對三圍的苛求隻是一種表象臨床心理學家認爲.神經性厭食症狀的産生主要與心理因素有關。并不是消化系統疾病引起的。對自己的三圍有着過分要求的人往往把漂亮的身材視爲自我價值的重要部分。盡管他們一般都不肯承認也不願向他人表露這層想法，但實際上追求身材苗條已成爲他們生活中的基本準則。惟恐長胖而盲目節食，造成食欲減退，并逐步發展到厭食的程度。

    此外，精神創傷、持續心情抑郁、對性方面的煩惱等其他心理問題都可能在一定條件下導緻進食障礙，專家認爲，很多時候，進食障礙者對自己身材的苛求隻是一種表象，更深層的原因往往是他(她)們在其他方面受挫，無法達到自己期望的目的，轉而苛求自我的身體。

    最典型的是戴安娜王妃很多人都記得她接受采訪時的一幕：高貴的王妃微微颔首，一雙淡藍色的眼睛向上擡起，流露出無限的憂郁，講述着不愉快的婚姻和皇室生活壓力，使她在相當長的時間裏陷入了厭食和貪食，多次自殺、割腕、撞櫃子……就是這份哀怨，使英國人再也無法原諒他們未來的君王。

    無獨有偶伊麗莎白·泰勒也曾經被貪食症所纏繞。被她稱爲“我生命中最偉大的情人”的理查·波頓因飛機失事死亡後。她感到非常絕望，整日酗酒，同時也患上了神經性貪食症。大約用了兩年的時間，她才從陰影中走出來。可以說，任何一例進食障礙的背後都有深刻的心理原因。精英外貌：瘦有趣的是，厭食症患者總把自己看得比實際更胖，并采用過分節食來對抗這種感知。美國心理學家曾做過一項實驗：要求厭食症病人估計自己臉部、胸部、臀部的寬度，并與正常組對照比較。結果發現厭食症病人對自已身體的估計都過寬。盡管他們已經骨瘦如柴，大部分患者仍認爲自己或自己的某個部位”胖”并爲此不安。衆多研究中發現病人對自己腹、胸、臀、腿圍的估計比實際大 10%一15%。

    可憐的人們爲什麽會這樣“全民自虐”呢？現在流行的以苗條纖細爲美自然是一個重要原因。但也還有更深刻的社會因素。前一段高居暢銷書排行榜的《格調》中有這樣一段描述：“今天，肥胖是中下階層的标志。與中上層階級和中産階級相比，中下階層的肥胖者是前者的4倍。我們确信在這個國家存在一種精英外貌：“它要求女人要瘦。”

    個人的體形在消費主義主宰的社會中意味着：

    你是否有足夠的錢和閑暇時間健身；

    每天能否吃上經過精确計算卡路裏和脂肪量的晚餐，而非速食品和啤酒；

    你是否足以支付昂貴的減肥産品。

    凡此種種，以貌取人就足以爲你的社會地位下結論了。越來越多的人發現：瘦，其實很昂貴。

    據說，一些臨床醫學家提出“理想體重”的概念，但是現實中能達到理想體重的人據說隻有5%。爲了證明自己不是窮人，人們瘋狂減肥。但是統計數進食障礙的主要危害：由于嚴重的營養不良造成機體功能的下降，嚴重貧血、電解質紊亂、心率減慢、免疫力下降，内分泌紊亂，還會一起焦慮、失眠、情緒不穩和強迫性思維等精神症狀，情況嚴重的還會引發繼發性抑郁症。在低于标準體重65%以下時，病人的死亡率高達10%-15%。應及早進行治療。＠中病态的行爲是由病态的思維方式決定的心理治療最重要的就是要糾正這一些歪曲的思維方式：”我太胖。胖就不美。減肥會使我獲得更多人的喜愛，我就會比現在快樂。”

    一個有素養的心理醫生不會企圖簡單地說服患者放棄減肥，他隻會強調：任何事情都有一個合适的限度過了這個度好事也會變成壞事，減肥也是如此。一個女孩骨瘦如柴面帶菜色又有什麽美觀可言呢？更不用說還耽誤了工作和學習。醫生認真地詢問病人：你現在的體重是多少)像你這樣身高的女孩正常體重是多少；你理想的體重是多少？你會爲這個理想體重做哪些事情？

    如果雙方能取得一緻意見心理醫生會和病人共同制定一個詳細的計劃，包括每天的進食和鍛煉，然後嚴格地執行這個計劃一步一步地實現“理想體重”。當然這個理想體重是有一個科學的标準的。如果在這個過程中出現了焦慮情緒，醫生會運用松弛技術，通過暗示指導病人有順序地放松全身肌肉，來消除強烈的情緒反應。當焦慮情緒減輕了。計劃就能順利地進行下去。隻要病人取得了一點點進步像一天中努力控制住了貪食的欲望飲食向正常的方向有一點恢複醫生就給予表揚贊許等精神鼓勵病人也可以**自己一下送自己一件小禮物請自己看一場電影或聽一場音樂會。這是爲了使良好适應行爲得到正性強化。在心理治療中稱爲“代币療法”。

    前文提到過，進食障礙的人經常面臨生活中無法應付的壓力和創傷，一個有理解力的心理醫生會敏銳的發現病人生活中被壓抑的痛苦。随着交談的深入他會啓發病人：“自己去争取生活中的一點一滴的快樂，不需要拼命取悅别人的目光減肥并不能使你得到你所希望的。”

    如果病人能體悟到生活中還有比減肥更重要的事情，并逐漸擺脫個性中幼稚和不完善的方面，那麽，心理治療的意義并不止于恢複正常的食欲和體重，還使病人以更成熟更健康的心态面對整個生活。