自殺與心理障礙

　　處在常态生活作息中的人們，對自殺問題的重要性一向認識和估計不足。人們從來沒有想到全世界每天至少要有一千人死于自殺。美國現實在各種死亡原因中，自殺緻死占第8位。美國每年死于自殺者有30多萬人之多，而自殺未遂者還要占自殺雲緻死的8―10倍之多。
　　就全球而言，自殺發生率的高發國家竟達到每年10萬人口中有25名（如：挪威、瑞典、丹麥等）；低發生率國家每10萬人口中有10名（如：西班牙、意大利、愛爾蘭等）。就性别而言，各國男性普遍高于女性3倍，幾乎在不同年齡組都是這樣。
　　自殺是一個複雜的、多元和多層次的反常行爲。專家們從人類學、社會學和心理學、醫學諸方面不斷進行探讨，莫衷一是。但是，人們從下面例列舉的與自殺緊密相連的相關的危險因素，或許對預防與早期幹預有所助益。
　　一、與自殺相關的危險因素
（一）年齡：
　　1、老齡自殺。大家公認，45歲以上或更高的年齡組中自殺的機遇死亡率不斷增高。據研究，老年自殺占老年人口死亡原因中人第10位。65歲以上人群出現有自殺念者占每10萬人口中的40%。退休、喪偶、價值感日落、孤獨與寂寞及各種疾病，常是促發老年自殺的重要因素。
　　2、青少年自殺。在西方國家中也是使人注目的問題。以美國爲例，現實發生率明顯上升。如：5―14歲的年齡組中的自殺率占這一年齡人群中第7位的死亡原因；而15―24歲年齡組中占這一年齡組死亡原因中的第3位。青少年處于生理、情緒、社會功能急劇變化時期。他們面臨更多的應激與挑戰的境遇。有時遠遠會超逾其個體所應付的能力。此外，青少年自殺常處于父母争吵不已或家庭破裂，學業失敗和孤立無助的境地。另也易于産生一些富于抑郁或攻擊型的個體中間。
　　（二）性别：公認男性高于女性。據英國統計（1968―1971），男性自殺平均率爲9.0/每10萬人口；而女性爲6.8/每10萬人口。
　　（三）婚姻狀況。自殺主要發生在單身、離婚、近期居喪或分離獨居之間。有配偶或婚姻美滿者少。
　　（四）個性：人格偏異者上一種極端反常的個性，他們情緒易激惹、行爲好沖動、思想固執，難于處群，其中有些人易導緻暴力和施虐甚至違紀犯罪。因而比一般人口更容易産生自殺行爲。
　　（五）健康狀态
　　1、 軀體疾患。據研究，各種嚴重軀體病症作爲自殺的促發因素已很明顯，約占11%--15%不等。現時最令人産生悲觀絕望的病症是愛滋病、晚期癌症、反複以作的心、腦血管病症和各種消耗體力的慢性病症，使人喪失生存的勇氣和信心。
　　2、 心理障礙。舉世公認，心理障礙是導緻自殺的極爲重要的因素。據統計，自殺行爲95%具有心理障礙。從自群中分析，有45%--70%自殺者有明顯的情緒抑郁，故抑郁症爲最常見的導緻自殺的心理障礙。
此外，酒精依賴、濫用藥品、和精神分裂症以及癡呆都是常見的居緻自殺的心理障礙。下面分别介紹。
　　二、自殺與心理障礙
　　（一）抑郁症。是一種以情感或心理障礙爲主的精神障礙，最常見的是内因性抑郁症和心因性抑郁症。兩自殺率較一般居民高30倍。美國患這種病的竟占每10萬人口中的400（男性）；女性占每10萬人中的180人。抑郁症患者之中有15%将以自殺爲結局。
　　（二）酒依賴。酗酒成稱爲酒依賴。酒依賴人群預期自殺機率爲15%，幾乎與抑郁症相仿。據國外報道，酒依賴者人群中男性自殺機率爲每10萬人口中的180名；女性占每10 萬人口中的130名。可見酒依賴是公次于情感障礙的與自殺密切相關的心理障礙。推其原因，認爲酒依賴者中2/3被認定有情感障礙。此外，還有些人具有沖動，攻擊與反社會行爲或觸犯刑律。也有些人是因爲離異、分居或家庭破裂，從而成爲自殺動機的促發性因素。
　　（三）藥物濫用。近些年來，藥品濫用成瘾之風四起。随着藥物的濫用，濫用人群中自殺率不斷增加。人們所深惡痛絕的成瘾人群中的自然原則竟高于一般居民的20倍。據分析，自殺多發生在其心境惡劣，情緒沮喪或無節制濫用過量之後的情緒反常之時。
　　（四）精神分裂症。本症患者病程冗長，其預期自殺率也占患病人群中的15%，多發生在回複期的抑郁狀态又缺乏社會支持的無助情況之時。或發生于病情加重、伴随抑郁、自罪的心态之中。本症自殺患者以患病前四年爲多，慢性患者的自殺率則逐年減少。
　　三、自殺的預防與幹預
　　經驗表明，自殺是可以防治和幹預的。關鍵在于大家提高警覺，早期識别如認定。加強心理宣教，建立危機防護中心，設立危機急救熱線電話的及社會性急診、急救中心同樣重要。防止自殺與心理衛生應緊密結合，就可以減少人群中的自殺發生率。
　　應該強調指出，對本文中所舉例的心理障