兒童哮喘的病史的采集

     病史的采集

　　病史的采集對于兒童哮喘的診斷、鑒别診斷、預防、治療和預後均具有重要意義，兒科醫生應全面而詳細的詢問哮喘患兒的現病史(包括發病誘因、發病的次數、每次發病的持續時間、夜間發作的情況、發病的季節性和是否伴發過敏性鼻炎等)、特應性疾病病史、家族過敏史，結合臨床症狀、肺功能和氣道反應性測定等綜合進行判斷。從而依次确定哮喘的診斷、哮喘的嚴重程度、哮喘的類型。兒童哮喘的病史的采集包括以下幾方面：

      (一)現病史

　　在了解患兒發病年齡、發病季節、發作的程度、頻率、持續時間、可疑誘因、居室環境等情況的同時，還應重點詢問有無變應性鼻炎的症狀如鼻癢、眼癢、噴嚏、流清涕和鼻塞等症狀，過敏性鼻炎的診斷有助于支氣管哮喘的診斷。通過詢問現病史可以幫助确定患兒或其家長所叙述的症狀是否符合哮喘的發病規律和特點。對兒童哮喘的診斷具有重要意義。

      (二)患兒的特應性疾病病史

　　哮喘患兒常伴有嬰幼兒濕疹、變應性鼻炎等病史，通過了解特應性疾病病史可有助于确定患兒的過敏性體質。對變應性哮喘的診斷有重要意義。

      (三)家族過敏史

　　兒童哮喘往往有較爲明顯的家族遺傳傾向，詳細詢問其一、二級親屬的哮喘、變應性鼻炎、濕疹、荨麻疹等患病情況，對兒童哮喘診斷和鑒别診斷具有重要的參考價值。