預防兒童肺炎的哮喘關

      兒童哮喘的發生常與呼吸道感染（如感冒、細支氣管炎、支氣管炎、肺炎）有一定關系。兒童的呼吸道感染，多數是病毒引起。有時，鼻窦炎也是發病誘因。部分年齡大的兒童，哮喘發作與支原體感染有關。由于病毒種類繁多，預防其感染很困難。應用抗生素對病毒是無效的。一般認爲，細菌感染對哮喘的影響較少，故不要濫用抗生素。但是，平時盡量預防感冒，對防止哮喘發作還是有一定作用的。

　　并且流行性喘憋性肺炎也是一種較爲特殊的小兒肺炎，近兩三年來才被醫務、家長所重視。

　　根據各地流行情況來看，其臨床表現可分爲前驅、喘憋、潛伏、恢複期等幾個階段。

　　一、起病：潛伏期爲1—4天。多數爲急性發病，僅部分可有低燒、輕度咳嗽、打噴嚏等上呼吸道感染前驅症狀。約24小時内迅速進入喘憋階段。

　　 二、發熱：往往自起病時即有發熱，但體溫不高，以37.5—38．5℃爲多，39℃以上較少見。

　　 三、呼吸系統症狀：自病起即有咳嗽，往往表現爲輕咳或陣咳，偶月白色粘液痰，同時可見咽部充血。不論輕重，病人均有不同程度的憋氣現象。重病例出現鼻翼扇動，呼吸窘迫口唇發绀等。時有呼吸音減弱，繼之有不同程度的哮喘音，多在1—3天内喘憋症狀緩解。

　　 四、循環系統症狀：在喘憋發生後，心率逐漸增快，有時每分鍾在180次以上，重症的可達200次，甚至出現心力衰竭、面色蒼白或發灰、四肢發涼、心音低鈍，患兒伴有煩躁、肝髒短時内迅速增大等症狀。

　　 五、神經系統症狀：多表現萎靡、嗜睡等，有時煩躁與萎靡交替，重症病例有驚厥、神志模糊、昏迷等腦病症狀。

　　 六、消化系統症狀：有些可有腹瀉、嘔吐現象。亦有腹脹者，大便每天2—4次或更多呈消化不良。若發生在暑天，容易發生脫水。

　　本病多發生在2歲以内的小兒，尤以1歲以内嬰兒率最高，且症狀嚴重，病死率亦高。特别是1—2個月的小嬰兒占死亡病兒的78.6%，故嬰兒期爲高危年齡組。

　　本病由于病情輕重不同，病程亦不一樣。一般多在1周内基本恢複，也有羅音遲遲不消或反複出現而遷延數周的。倘年齡幼小，或營養不良，有佝偻病，喘憋呈持續狀态，伴有心功能不全、呼吸困難或胃腸道症狀出血時，預後較爲嚴重，有一定的病死率。

　　本病流行時間：北方地區多見于冬春季節，而南方以夏秋季爲多。

　　本病的流行與地理環境、居住擁擠、氣溫變化、接觸患者等密切相關，兒童是本病的主要傳染者。農村因交通不便，感染機會相對較少。但農村人群免疫力偏低，一旦有病例發生又不易隔離，就易于流行。

　　這個病無特殊治療方法，應當積極預防。首先做到早發現、早預治、早報告、就地治療、隔離和撲滅。其次要做好病兒家庭隔離，教育健康小兒不到病家串門，并減少集會活動。防止傳播可用中草藥，主要是清熱、解毒、解表疏風、宣肺、止咳等藥物，如闆蘭根、大青葉、魚腥草、野菊花、金銀花等。也可試用疫苗，或用1∶2000新潔爾滅滴鼻或噴喉，食醋薰蒸，空氣消毒。

　　本病往往被家長、托幼機構衛生老師所忽視。應與支氣管炎哮喘病、嗜酸性細胞增多症、腺病毒肺炎、流感病毒肺炎相鑒别。嬰兒的家長要特别提高警惕，及時發現，及時就醫，以便及時診斷和治療，切勿耽誤而使病兒發生危險。