自發性氣胸

   自發性氣胸是在慢性肺部疾病基礎上肺泡及髒層胸膜自行破裂，氣體進入胸膜腔稱爲自發性氣胸。大量胸腔積氣使肺組織嚴重受壓萎縮，可引起呼吸循環障礙。其主要表現有，突發性胸痛、氣急、呼吸困難、發绀、出冷汗，甚至休克。

    自發性氣胸多因慢性肺部疾病，在某種誘因下導緻肺泡和髒層胸膜破裂，氣體進入胸腔。按胸膜裂口情況和胸膜壓力不同，又分閉合性氣胸，交通性氣胸，高壓性氣胸三種類型。

    閉合性氣胸胸膜裂口小，肺萎陷時裂口可自行閉合，多數患者胸腔内是負壓。         交通性氣胸裂口較大，與支氣管交通，氣體随吸氣和呼氣活動進入胸腔，胸膜腔内負壓消失。

    高壓性氣胸又稱張力性氣胸。因胸膜裂口形成活瓣樣阻塞，氣體隻能進入胸膜腔，而不能排出或很少排出，使胸膜腔内壓力迅速上升，形成高壓性氣胸。        典型的自發性氣胸多有突然胸痛，相繼出現咳嗽、胸悶、氣急、喘憋等症狀。張力性氣胸由于發生迅速，常出現嚴重呼吸困難，發绀和窒息感，甚至出現呼吸衰竭和休克。    

    X線檢查是确定氣胸的最重要方法，可顯示積氣量多少、肺壓縮程度、氣胸類型，胸膜粘連，胸腔積液，縱隔移位等情況。        氣胸患者多宜采用半卧位休息，對閉合性氣胸如症狀不明顯，壓縮＜30%可不必抽氣，經休息後多可在1～2周自行吸收。對嚴重影響肺功能的氣胸，應采用不同方式排出胸腔氣體，如穿刺抽氣，閉式引流排氣等方式；爲防止氣胸繼發感染，應适當選用抗菌素；對呼吸困難和缺氧患者應給予吸氧；還可投用止咳鎮靜藥物，以利患者休息。